Bài giảng Bệnh gan và thai nghén giới thiệu tới các bạn những nội dung về phân loại bệnh gan ở phụ nữ mang thai; bệnh gan và các căn nguyên không rõ khi mang thai; ứ mật trong gan ở phụ nữ có thai; bệnh gan thai nghén liên quan đến tăng huyết áp;. Mời các bạn tham khảo. | Phân loại bệnh gan ở phụ nữ mang thai BỆNH GAN LIÊN QUAN ĐẾN THAI Nôn nghén quá mức Ứ mật trong gan Tiền sản giật và sản giật Hội chứng HELLP Gan nhiễm mỡ cấp BỆNH GAN KHÔNG LIÊN QUAN ĐẾN THAI Xơ gan và tăng áp lực tĩnh mạch cửa, Ung thư gan Viêm gan B và viêm gan C mạn Viêm gan tự miễn/ xơ gan ứ mật tiên phát / viêm xơ hóa đường mật Bệnh Wilson, Viêm gan vi rút A,E, HIV Bệnh đường mật, sỏi mật Hội chứng Budd Chiari, tăng áp lực tĩnh mạch cửa không do xơ gan Viêm gan nhiễm độc Bệnh gan và các căn nguyên không rõ khi mang thai Khó chẩn đoán Thuốc và quyết định điều trị Steroiid, chống đông, Can thiệp Nôn nghén quá mức (Hyperemesis gravidarum) Nôn và buồn nôn thường gặp ở phụ nữ có thai. Nôn nghén quá mức: ĐN: nôn kéo dài nặng dẫn đến mất nước, RL điện giải, toan chuyển hóa và sút cân (> 5%). – 2% xảy ra trong quý đầu. Nguyên nhân: chưa rõ (RL nhu động dạ dày, tăng estrogen, thay đổi TK tự động). Yếu tố nguy cơ: BMI cao, vấn đề tâm lý, ĐTĐ trước đó hoặc đa thai, chửa trứng, NST 21; tam bội thể, phù thai nhi. Có thể liên quan: cường giáp, tiền sản giật, sản giật, HELLP. Tiên lượng thường tốt, những BN sút cân > 5% trọng lượng có nguy cơ thai kém phát triển hoặc bất thường thai. Nôn nghén quá mức Triệu chứng lâm sàng Nôn kéo dài Xuất hiện ở tuần 4 và thường hết trước tuần 18. Các triệu chứng nôn kéo dài quá 18 tuần nên lưu ý nguyên nhân tắc nghẽn cơ học. Tình trạng mất nước: môi khô, da khô Có thể đau thượng vị, đau đầu -> kiểm tra HA, protein niệu -> tiền sản giật Nôn nghén quá mức Xét nghiệm XN gan bất thường gặp 50% BN phải nhập viện. Men gan tăng 2 – 3 lần, nhưng có thể tới 20 lần tăng bilirubin thì hiếm gặp. Tăng ure và creatinin máu Bất thường sinh hóa sẽ hết khi hết nôn. Sinh thiết gan Thường không chỉ định Nôn nghén quá mức Điều trị: Điều trị hỗ trợ, gồm: bù nước và điện giải nuôi dưỡng đường tĩnh mạch, chống nôn tăng dần nuôi dưỡng đường miệng. Bổ sung vitamin, thiamine (phòng bệnh não Wernicke) Thường tái phát ở những lần mang thai sau. Ứ mật trong . | Phân loại bệnh gan ở phụ nữ mang thai BỆNH GAN LIÊN QUAN ĐẾN THAI Nôn nghén quá mức Ứ mật trong gan Tiền sản giật và sản giật Hội chứng HELLP Gan nhiễm mỡ cấp BỆNH GAN KHÔNG LIÊN QUAN ĐẾN THAI Xơ gan và tăng áp lực tĩnh mạch cửa, Ung thư gan Viêm gan B và viêm gan C mạn Viêm gan tự miễn/ xơ gan ứ mật tiên phát / viêm xơ hóa đường mật Bệnh Wilson, Viêm gan vi rút A,E, HIV Bệnh đường mật, sỏi mật Hội chứng Budd Chiari, tăng áp lực tĩnh mạch cửa không do xơ gan Viêm gan nhiễm độc Bệnh gan và các căn nguyên không rõ khi mang thai Khó chẩn đoán Thuốc và quyết định điều trị Steroiid, chống đông, Can thiệp Nôn nghén quá mức (Hyperemesis gravidarum) Nôn và buồn nôn thường gặp ở phụ nữ có thai. Nôn nghén quá mức: ĐN: nôn kéo dài nặng dẫn đến mất nước, RL điện giải, toan chuyển hóa và sút cân (> 5%). – 2% xảy ra trong quý đầu. Nguyên nhân: chưa rõ (RL nhu động dạ dày, tăng estrogen, thay đổi TK tự động). Yếu tố nguy cơ: BMI cao, vấn đề tâm lý, ĐTĐ trước đó hoặc đa thai, chửa trứng, NST
