Bài giảng Nguyên tắc khám bệnh ở người cao tuổi - ThS. Tôn Hương Giang

Bài giảng Nguyên tắc khám bệnh ở người cao tuổi do ThS. Tôn Hương Giang biên soạn trang bị cho các bạn những kiến thức về một số đặc điểm bệnh lý ở người cao tuổi; các bệnh mạn tính thường gặp ở người cao tuổi; hỏi bệnh ở người cao tuổi; khám thực thể ở người cao tuổi. | NGUYÊN TẮC KHÁM BỆNH Ở NGƯỜI CAO TUỔI Ths. Tôn Hương Giang Bệnh viện Lão khoa Trung ương MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM BỆNH LÝ Ở NCT Chủ yếu là bệnh mạn tính không lây nhiễm Tính chất đa bệnh lý Triệu chứng không điển hình Tâm lý người già khác với người trẻ Dễ gặp tác dụng phụ của thuốc CÁC BỆNH MẠN TÍNH THƯỜNG GẶP Ở NCT Tăng huyết áp Đái tháo đường type 2 Ung thư Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Bệnh xương khớp (Loãng xương, thoái khớp) Bệnh tâm thần (sa sút trí tuệ, trầm cảm) Phì đại tuyến tiền liệt Giảm thị lực (đục thủy tinh thể) Giảm thính lực I. HỎI BỆNH Ở NGƯỜI CAO TUỔI NCT thường mắc nhiều bệnh và các triệu chứng không đặc hiệu nên hỏi bệnh ở NCT cần nhiều thời gian hơn so với người trẻ. Suy giảm giác quan ở NCT (như mắt kém, tai nghễnh ngãng) cũng cản trở việc hỏi bệnh. NCT bị sa sút trí tuệ thường không thể mô tả bệnh một cách rõ ràng và chính xác nên bác sĩ cần thu thập thêm thông tin qua các nguồn khác. Nhiều triệu chứng ở NCT (ví dụ như: mất ngủ, ăn kém, giảm trí nhớ, rối loạn dáng đi ) được coi là do già hóa bình thường. Với những bệnh nhân già yếu mắc nhiều bệnh phức tạp cùng một lúc nhiều khi cần được một nhóm đa ngành đánh giá. Nhóm này thường bao gồm: bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên về dinh dưỡng, vật lý trị liệu 1. Tiếp cận bệnh nhân Có thể yêu cầu bệnh nhân kể về 1 ngày hoạt động bình thường của mình. Có thể đánh giá bệnh nhân qua giao tiếp bằng lời hoặc qua cách nói, giọng nói hay ánh mắt. Để bệnh nhân sử dụng các dụng cụ trợ giúp như kính, máy trợ thính. Nên đánh giá sớm tình trạng tâm thần để đánh giá được độ tin cậy những thông tin bệnh nhân đưa ra. Trao đổi thêm với người nhà bệnh nhân. 2. Tiền sử bệnh Cần hỏi bệnh một cách hệ thống theo từng vùng hoặc cơ quan để đánh giá toàn diện tình trạng của bệnh nhân. Cơ quan Triệu chứng Các khả năng có thể Da Ngứa Dị ứng, da khô, chấy, vàng da, tăng urê máu Đầu Đau đầu Tăng huyết áp, lo âu, thoái hóa cột sống cổ, trầm cảm, xuất huyết dưới nhện, tụ máu dưới màng cứng, u não, viêm động mạch tế bào khổng lồ Tai Nghe .