Bài giảng Thai ngoài tử cung do HS. Nguyễn Thị Tuyết thực hiện trình bày về định nghĩa thai ngoài tử cung; vị trí thai ngoài tử cung; nguyên nhân, chẩn đoán thai ngoài tử cung. Với các bạn chuyên khoa Sản thì đây là tài liệu hữu ích. | THAI NGOÀI TỬ CUNG HS Nguyễn Thị Tuyết Bệnh viện Hùng Vương Là trường hợp trứng đã thụ tinh làm tổ và phát triển ở ngoài buồng tử cung Định nghĩa thai ngoài tử cung Vị trí thai ngoài tử cung Thụ tinh bình thường Nguyên nhân Viêm vùng chậu trước đó. Tiền căn thai ngoài tử cung. Phẫu thuật tạo hình ống dẫn trứng. Một số nguyên nhân khác: Sẩy thai Lạc nội mạc tử cung Hút thuốc lá Viêm vùng chậu Vị trí vòi trứng không thích hợp cho sự phát triển nên gây vỡ vòi trứng, do Gai nhau ăn sâu vào lớp cơ vòi trứng gây thủng Khối thai phát triển căng, to gây vỡ vòi trứng Giải phẫu sinh lý vòi trứng Giải phẫu sinh lý vòi trứng Khi khối thai ngoài tử cung vỡ gây chảy máu vào ổ bụng, mức độ có thể khác nhau Chảy ồ ạt gây tràn ngập máu trong ổ bụng Chảy từ từ từng ít một đọng lại ở vùng thấp trong ổ bụng Thai ngoài tử cung chưa vỡ Cơ năng: tam chứng điển hình Trễ kinh. Rong huyết. Đau hạ vị âm ỉ hay từng cơn. Thực thể: Tổng trạng và dấu hiệu sinh tồn bình thường. Bụng không căng hay căng nhẹ, có thể . | THAI NGOÀI TỬ CUNG HS Nguyễn Thị Tuyết Bệnh viện Hùng Vương Là trường hợp trứng đã thụ tinh làm tổ và phát triển ở ngoài buồng tử cung Định nghĩa thai ngoài tử cung Vị trí thai ngoài tử cung Thụ tinh bình thường Nguyên nhân Viêm vùng chậu trước đó. Tiền căn thai ngoài tử cung. Phẫu thuật tạo hình ống dẫn trứng. Một số nguyên nhân khác: Sẩy thai Lạc nội mạc tử cung Hút thuốc lá Viêm vùng chậu Vị trí vòi trứng không thích hợp cho sự phát triển nên gây vỡ vòi trứng, do Gai nhau ăn sâu vào lớp cơ vòi trứng gây thủng Khối thai phát triển căng, to gây vỡ vòi trứng Giải phẫu sinh lý vòi trứng Giải phẫu sinh lý vòi trứng Khi khối thai ngoài tử cung vỡ gây chảy máu vào ổ bụng, mức độ có thể khác nhau Chảy ồ ạt gây tràn ngập máu trong ổ bụng Chảy từ từ từng ít một đọng lại ở vùng thấp trong ổ bụng Thai ngoài tử cung chưa vỡ Cơ năng: tam chứng điển hình Trễ kinh. Rong huyết. Đau hạ vị âm ỉ hay từng cơn. Thực thể: Tổng trạng và dấu hiệu sinh tồn bình thường. Bụng không căng hay căng nhẹ, có thể có phản ứng dội hoặc không. Âm đạo ra huyết đen. Tử cung hơi to mềm giống như có thai. Cổ tử cung tím, mềm,đóng. Khối cạnh tử cung giới hạn rõ, mật độ mềm, đau. Cận lâm sàng hCG định lượng Siêu âm Nội soi ổ bụng Nạo sinh thiết BTC Chẩn đoán phân biệt Sẩy thai Tử cung to mềm tương xứng với tuối thai. Cạnh tử cung không có khối bất thường. Viêm phần phụ Không có triệu chứng có thai Có triệu chứng viêm nhiễm rõ Phản ứng sinh vật âm tính Điều trị kháng sinh có hiệu quả Viêm ruột thừa Triệu chứng nhiễm khuẩn rõ Rối lọan tiêu hóa hCG âm tính Đau khu trú hố chậu phải Bạch cầu đa nhân tăng Khối u buồng trứng Không có tắt kinh, không nghén Không đau bụng hCG âm tính Khối cạnh tử cung, di động biệt lập với tử cung Cơn đau sỏi niệu quản Có triệu chứng của bệnh đường tiết niệu: tiểu gắt, buốt, tiểu máu Chẩn đoán xác định với siêu âm, UIV Chẩn đoán phân biệt Thai ngoài tử cung vỡ Cơ năng: - Trễ kinh. - Rong huyết. - Đau hạ vị sắp xỉu. - Diễn ra đột ngột, rầm rộ có thể làm bệnh nhân choáng váng .
