Bài giảng Tiếp cận các hội chứng tiêu hoá thường gặp: Nuốt đau, đau bụng và tiêu chảy được biên soạn nhằm giúp cho các bạn nắm bắt được những kiến thức về các chẩn đoán phân biệt nuốt đau, đau bụng hoặc tiêu chảy; cách khám, chẩn đoán và điều trị các trường hợp này. | Tiếp cận các hội chứng tiêu hoá thường gặp: Nuốt đau, đau bụng và tiêu chảy HAIVN Chương trình AIDS của Đại học Y Harvard tại Việt Nam M2-02-Tiếp cận các hội chứng tiêu hóa thường gặp: Nuốt đau, đau bụng và tiêu chảy-VIE HAIVN Học phần 2, Chỉnh sửa tháng 4/2012 Mục tiêu học tập Kết thúc bài trình bày này, mỗi học viên sẽ có khả năng: Liệt kê các chẩn đoán phân biệt nuốt đau, đau bụng hoặc tiêu chảy Biết cách khám, chẩn đoán và điều trị các trường hợp này Trường hợp 1: Anh (1) BN Anh, nữ, 23 tuổi, nhiễm HIV, có biểu hiện rất đau khi nuốt khoảng 2 tuần nay BN sụt 2 kg và không ăn rất ít Đau xuất hiện cả khi ăn và uống Không sốt, không tiêu chảy Trường hợp 1: Anh (2) Tiền sử y khoa Nhiễm HIV cách đây 3 năm Đã dùng qua stavudine (D4T) và didanosine (DDI) nhưng chỉ có khả năng mua thuốc điều trị trong 6 tháng Lao phổi đã điều trị 8 tháng bằng 3 thuốc từ 3 năm trước Bây giờ không dùng thuốc gì NHẮC học viên về tầm quan trọng của việc hỏi tiền sử ARV và CD4 trước đó. Trường hợp 1: Anh (3) Tiền sử xã hội Bệnh nhân sống ở Hà Nội Chồng chết cách đây 2 năm do lao. Bệnh nhân có 2 con, cả hai con HIV âm tính Bệnh nhân không hút thuốc, không uống rượu Không TCMT Trường hợp 1: Anh (4) Toàn trạng: ốm nhẹ, đau rõ Dấu hiệu sinh tồn: Nhiệt độ ° C Nhịp tim 90nhịp/phút HA 134/80 mmHg Đầu/cổ: Nấm miệng trung bình (+) hạch cổ 1-2 cm Tuyến giáp bình thường Rất đau và khó khăn khi nuốt Phổi: nghe rõ Tim: nhịp đều Bụng: mềm, gầy, ấn không đau Da: bình thường Khám thực thể GIẢI THÍCH rằng khi bệnh nhân HIV than phiền nuốt đau, nhớ khám họng tìm nấm, hoặc herpes. Khi khám LS cũng nên lưu ý khám hạch cổ, dấu hiệu lao Chẩn đoán phân biệt là gì? HỎI học viên câu hỏi trên slide. DÀNH thời gian cho họ trả lời trước khi chuyển sang slide kế tiếp. Nuốt đau Nguyên nhân: Candida là tác nhân gây bệnh thường gặp nhất : 50 – 70% các trường hợp Virus: 30% các trường hợp Viêm thực quản do vi rút Herpes simplex (HSV) Viêm thực quản do Cytomegalovirus (CMV) Các nguyên nhân . | Tiếp cận các hội chứng tiêu hoá thường gặp: Nuốt đau, đau bụng và tiêu chảy HAIVN Chương trình AIDS của Đại học Y Harvard tại Việt Nam M2-02-Tiếp cận các hội chứng tiêu hóa thường gặp: Nuốt đau, đau bụng và tiêu chảy-VIE HAIVN Học phần 2, Chỉnh sửa tháng 4/2012 Mục tiêu học tập Kết thúc bài trình bày này, mỗi học viên sẽ có khả năng: Liệt kê các chẩn đoán phân biệt nuốt đau, đau bụng hoặc tiêu chảy Biết cách khám, chẩn đoán và điều trị các trường hợp này Trường hợp 1: Anh (1) BN Anh, nữ, 23 tuổi, nhiễm HIV, có biểu hiện rất đau khi nuốt khoảng 2 tuần nay BN sụt 2 kg và không ăn rất ít Đau xuất hiện cả khi ăn và uống Không sốt, không tiêu chảy Trường hợp 1: Anh (2) Tiền sử y khoa Nhiễm HIV cách đây 3 năm Đã dùng qua stavudine (D4T) và didanosine (DDI) nhưng chỉ có khả năng mua thuốc điều trị trong 6 tháng Lao phổi đã điều trị 8 tháng bằng 3 thuốc từ 3 năm trước Bây giờ không dùng thuốc gì NHẮC học viên về tầm quan trọng của việc hỏi tiền sử ARV và CD4 trước đó. Trường .
