Bài giảng Thất bại điều trị giới thiệu tới các bạn những nội dung về 3 loại thất bại điều trị; cách chẩn đoán thất bại điều trị dựa vào các tiêu chuẩn lâm sàng, miễn dịch học và virus học; các chỉ định xét nghiệm tải lượng virus ở Việt Nam và cách đọc kết quả tải lượng virus. | Thất bại điều trị HAIVN Chương trình AIDS của Đại học Y Harvard tại Việt Nam M2-10-Thất bại điều trị-VIE HAIVN Học phần 2, Chỉnh sửa tháng 4/2012 Mục tiêu học tập Kết thúc bài này, học viên sẽ có thể: Nhận biết 3 loại thất bại điều trị Giải thích cách chẩn đoán thất bại điều trị dựa vào các tiêu chuẩn lâm sàng, miễn dịch học và virus học Giải thích được các chỉ định xét nghiệm tải lượng virus ở Việt Nam và cách đọc kết quả tải lượng virus Tổng quan Ước tính tần suất thất bại điều trị tại Việt Nam khoảng 2-3% trong năm đầu điều trị, theo tiêu chuẩn lâm sàng và miễn dịch Tỷ lệ mắc cao nhất ở các bệnh nhân đã uống thuốc ARV trước khi đăng ký vào chương trình ARV miễn phí Chuyển sang điều trị bậc 2 theo thất bại điều trị về virus học hoặc miễn dịch học nhằm ngăn ngừa tiến triển bệnh trên lâm sàng KHẲNG ĐỊNH rằng thất bại điều trị chỉ gặp ở một tỉ lệ nhỏ các bệnh nhân bắt đầu phác đồ bậc 1 ở Việt Nam. GIẢI THÍCH lý do tại sao tỷ lệ lớn nhất là ở những bệnh nhân dùng ARV trước . | Thất bại điều trị HAIVN Chương trình AIDS của Đại học Y Harvard tại Việt Nam M2-10-Thất bại điều trị-VIE HAIVN Học phần 2, Chỉnh sửa tháng 4/2012 Mục tiêu học tập Kết thúc bài này, học viên sẽ có thể: Nhận biết 3 loại thất bại điều trị Giải thích cách chẩn đoán thất bại điều trị dựa vào các tiêu chuẩn lâm sàng, miễn dịch học và virus học Giải thích được các chỉ định xét nghiệm tải lượng virus ở Việt Nam và cách đọc kết quả tải lượng virus Tổng quan Ước tính tần suất thất bại điều trị tại Việt Nam khoảng 2-3% trong năm đầu điều trị, theo tiêu chuẩn lâm sàng và miễn dịch Tỷ lệ mắc cao nhất ở các bệnh nhân đã uống thuốc ARV trước khi đăng ký vào chương trình ARV miễn phí Chuyển sang điều trị bậc 2 theo thất bại điều trị về virus học hoặc miễn dịch học nhằm ngăn ngừa tiến triển bệnh trên lâm sàng KHẲNG ĐỊNH rằng thất bại điều trị chỉ gặp ở một tỉ lệ nhỏ các bệnh nhân bắt đầu phác đồ bậc 1 ở Việt Nam. GIẢI THÍCH lý do tại sao tỷ lệ lớn nhất là ở những bệnh nhân dùng ARV trước khi tham gia vào chương trình điều trị ARV miễn phí: Nhiều bệnh nhân điều trị phác đồ 1 hoặc 2 thuốc từ trước Tuân thủ điều trị kém khi tự mua thuốc: Không có tư vấn trước khi điều trị Khó khăn tài chính khi mua ARV NHẤN MẠNH rằng nếu thất bại điều trị được chẩn đoán sớm dựa trên xét nghiệm virus hoặc miễn dịch, sau đó chuyển sang phác đồ ARV bậc 2 có thể ngăn ngừa tiến triển lâm sàng và sự xuất hiện của các nhiễm trùng cơ hội. Tổng quan về kháng thuốc (1) Nồng độ thuốc thấp (do không tuân thủ) hoặc hiệu lực của thuốc yếu (do đã kháng thuốc trước đó) khiến cho virus nhân lên, tạo đột biến ở ARN và ADN virus Đột biến mới phát sinh và những đột biến này sẽ dẫn tới sự đề kháng thuốc đang sử dụng Virus kháng thuốc sẽ nhân lên thuận lợi hơn, dần dần dẫn tới thất bại điều trị NHẮC học viên rằng vi rút HIV nhân lên hàng triệu lần một ngày. Việc virus nhân lên đó tạo đột biến ở ARN và ADN virus. Bởi vì không có chức năng sửa chữa, những đột biến này xuất hiện hoàn toàn chỉ là may mắn. Đột biến
