Bài giảng Các tai nạn do tiếp xúc với máu (AES) bao gồm những nội dung về định nghĩa; nguy cơ lây nhiễm; săn sóc tức thì đối với các tai nạn khi tiếp xúc với máu; nguy cơ lây nhiễm HIV, HBV, HCV khi xẩy ra tai nạn tiếp xúc với máu; dự phòng tai nạn do tiếp xúc với máu. | CÁC TAI NẠN DO TIẾP XÚC VỚI MÁU (AES) ĐỊNH NGHĨA Tiếp xúc với máu hoặc dịch sinh học có chứa máu Trong tình huống Bị kim chích Bị cắt bằng vật sắc Tiếp xúc qua da không lành lặn hoặc niêm mạc NGUY CƠ LÂY NHIỄM Đại đa số HIV: à HBV: 20 à 30% HCV:5% Hiếm: các virus khác, plasmodium, mycobactéries SĂN SÓC TỨC THÌ Da bị tổn thương: Rửa nước và xà phòng Rửa thật nhiều Sát trùng 3 – 5 phút bằng Dakin hay nước javel 9°pha loãng 1/10 (mặc định cồn 70°) Bắn vào mắt hoặc niêm mạc: Rửa 10 phút bằng dung dịch sinh lý Điều tra tình trạng huyết thanh bệnh nhân Hồ sơ bệnh án: KThể kháng HIV và nếu +: giai đoạn lâm sàng, các trị liệu trước đó và hiện tại, sô lượng CD4, charge virale KThể kháng HCV và nếu +: ARN HCV HBs Ag, HBe Ag Hỏi: Điều tra nguy cơ gây huyết thanh dương tính gần đây (quan hệ tình dục nhiều đối tượng, tiêm chích ma túy, thuộc cộng đồng có tỷ lệ HIV cao.) Lấy máu xét nghiệm huyết thanh sau khi được sự đồng ý của bệnh nhân Đánh giá nguy cơ lây truyền Loại vết thương: . | CÁC TAI NẠN DO TIẾP XÚC VỚI MÁU (AES) ĐỊNH NGHĨA Tiếp xúc với máu hoặc dịch sinh học có chứa máu Trong tình huống Bị kim chích Bị cắt bằng vật sắc Tiếp xúc qua da không lành lặn hoặc niêm mạc NGUY CƠ LÂY NHIỄM Đại đa số HIV: à HBV: 20 à 30% HCV:5% Hiếm: các virus khác, plasmodium, mycobactéries SĂN SÓC TỨC THÌ Da bị tổn thương: Rửa nước và xà phòng Rửa thật nhiều Sát trùng 3 – 5 phút bằng Dakin hay nước javel 9°pha loãng 1/10 (mặc định cồn 70°) Bắn vào mắt hoặc niêm mạc: Rửa 10 phút bằng dung dịch sinh lý Điều tra tình trạng huyết thanh bệnh nhân Hồ sơ bệnh án: KThể kháng HIV và nếu +: giai đoạn lâm sàng, các trị liệu trước đó và hiện tại, sô lượng CD4, charge virale KThể kháng HCV và nếu +: ARN HCV HBs Ag, HBe Ag Hỏi: Điều tra nguy cơ gây huyết thanh dương tính gần đây (quan hệ tình dục nhiều đối tượng, tiêm chích ma túy, thuộc cộng đồng có tỷ lệ HIV cao.) Lấy máu xét nghiệm huyết thanh sau khi được sự đồng ý của bệnh nhân Đánh giá nguy cơ lây truyền Loại vết thương: chích, cắt > bị dịch bắn vào Độ sâu của vết thương Vật liệu gây nhiễm Nguy cơ cao hơn nếu kim rỗng lấy máu tĩnh mạch hoặc động mạch có chứa máu Nguy cơ thấp hơn nếu kim nhỏ hoặc đầy Vật liệu bảo vệ: găng tay BILAN HUYẾT THANH BAN ĐẦU Kháng thể kháng HIV cần bổ sung nếu chỉ định điều trị dự phòng Kháng thể kháng HCV và ALAT Người bị phơi nhiễm đã chủng ngừa viêm gan B với KT kháng HBs≥10UI/ml: không cần theo dõi Người bị phơi nhiễm chưa chủng ngừa hoặc đã chủng nhưng không có đáp ứng miễn dịch hoặc tình trạng sau chủng ngừa không rõ: HBs Ag, KT kháng HBc và KT kháng HBs NGUY CƠ HIV Nguy cơ lây nhiễm HIV Tình trạng miễn dịch-nhiễm virus của bệnh nhân nếu biết được người bệnh Tùy thuộc bản chất của dịch sinh học bị nhiễm Đã chứng minh: máu, dịch có máu Có thể: tinh dịch, chất tiết âm đạo, dịhc não tủy, dịch màng phổi, nước ối Không có: nước bọt, nước tiểu, phân Dự phòng sau phơi nhiễm HIV Bilan ban đầu: Công thức máu tiểu cầu, transaminases, amylase, créatinine Quyết định bởi bác sĩ tham .
