Bài giảng Đường mổ chi trên: Ứng dụng đặt nẹp vít và đóng đinh nội tủy của Bùi Hồng Thiên Khanh giúp cho các bạn biết cách đặt nẹp vít và đóng đinh nội tủy đối với đường mổ chi trên tiếp cận phía trước, phía sau, bên ngoài, bên trong. Với những hình ảnh minh họa rõ ràng cụ thể bài giảng sẽ giúp các bạn nắm bắt kiến thức một cách tốt hơn. | ĐƯỜNG MỔ CHI TRÊN Ứng dụng đặt nẹp vít và đóng đinh nội tủy Bùi Hồng Thiên Khanh Cánh tay TiẾP CẬN: Phía trước Phía sau Bên ngoài Bên trong Đường mổ tiếp cận phía trước Kết hợp xương cánh tay Cắt xương sửa trục (Osteotomy) xương cánh tay Sinh thiết và lấy u Điều trị viêm xương Tư thế bệnh nhân Rạch da Đường rạch da bắt đầu từ đỉnh mỏm quạ, đi phía trước, hơi ra phái ngoài dọc theo cơ nhị đầu, hướng tới rãnh cơ nhị đầu. Rạch da Biceps Mỏm quạ Mặt phẳng gian cơ Phía trên, mặt phẳng nằm giữa cơ delta và cơ ngực lớn (rãnh delta-ngực) Mặt phẳng gian cơ Phía dưới, mặt phẳng đi giữa 2 bó trong và ngoài của cơ cánh tay Bóc tách sâu Bóc tách sâu Xẻ dọc giữa cơ cánh tay Bóc tách sâu Chú ý Dây thần kinh quay dễ bị tổn thương tại 2 vị trí: Ở rãnh thần kinh quay phía sau, vùng 1/3 giữa xương cánh tay. Ở khoang phía trước vùng 1/3 dưới cánh tay. Vị trí đặt nẹp vùng 1/3 trên và đầu xương cánh tay Dưới đỉnh mấu chuyển lớn 5-8mm Dọc trục xương cánh tay Hơi phía sau rãnh gian củ (2-4 mm) Vị trí đặt nẹp vùng 1/3 trên và đầu xương cánh tay Khi đưa 1 kim K vào lỗ trên cùng của insertion guide Kim phải nằm ngay trên đỉnh mấu chuyển lớn. Nẹp khoá Vị trí đặt nẹp vùng 1/3 trên và đầu xương cánh tay Nẹp thông thường Nẹp vít cho thân xương Nẹp khóa Nẹp nén ép Được dùng cho các loại đường gãy đơn giản Nẹp nén ép Phần mũ của khi vặn sẽ trượt vào rãnh của nẹp, qua đó đẩy phần đoạn gẫy được bắt vít, ép vào đoạn còn lại. Vị trí nẹp Đặt phía trước Phù hợp cho vị trí gãy 1/3 giữa và 1/3 trên Dường mổ tiếp cận phía sau Kết hợp xương cánh tay. Điều trị viêm xương Sinh thiết và lấy u Điều trị chậm lành xương Thám sát thần kinh quay tại rãnh TK quay Đóng đinh nội tủy ngược dòng Tư thế bệnh nhân Rạch da Chính giữa, dọc mặt sau cánh tay, hướng từ mỏm cùng vai tới mỏm khuỷu Rạch da Rạch qua lớp cân mạc Bóc tách sâu Tìm rãnh giữa đầu ngoài và đầu dài cơ tam đầu cánh tay, bóc tách ra Bóc tách sâu Gân cơ được rạch dọc theo đường mổ Tìm, bảo vệ thần kinh quay (có động mạch cánh tay sâu đi cùng) Bóc tách . | ĐƯỜNG MỔ CHI TRÊN Ứng dụng đặt nẹp vít và đóng đinh nội tủy Bùi Hồng Thiên Khanh Cánh tay TiẾP CẬN: Phía trước Phía sau Bên ngoài Bên trong Đường mổ tiếp cận phía trước Kết hợp xương cánh tay Cắt xương sửa trục (Osteotomy) xương cánh tay Sinh thiết và lấy u Điều trị viêm xương Tư thế bệnh nhân Rạch da Đường rạch da bắt đầu từ đỉnh mỏm quạ, đi phía trước, hơi ra phái ngoài dọc theo cơ nhị đầu, hướng tới rãnh cơ nhị đầu. Rạch da Biceps Mỏm quạ Mặt phẳng gian cơ Phía trên, mặt phẳng nằm giữa cơ delta và cơ ngực lớn (rãnh delta-ngực) Mặt phẳng gian cơ Phía dưới, mặt phẳng đi giữa 2 bó trong và ngoài của cơ cánh tay Bóc tách sâu Bóc tách sâu Xẻ dọc giữa cơ cánh tay Bóc tách sâu Chú ý Dây thần kinh quay dễ bị tổn thương tại 2 vị trí: Ở rãnh thần kinh quay phía sau, vùng 1/3 giữa xương cánh tay. Ở khoang phía trước vùng 1/3 dưới cánh tay. Vị trí đặt nẹp vùng 1/3 trên và đầu xương cánh tay Dưới đỉnh mấu chuyển lớn 5-8mm Dọc trục xương cánh tay Hơi phía sau rãnh gian củ (2-4 mm) Vị trí đặt .
