Bài giảng Lồng ruột cấp tính ở trẻ còn bú được biên soạn nhằm cung cấp cho các bạn những kiến thức về các triệu chứng lâm sàng của lồng ruột cấp tính; phương pháp xử trí lồng ruột cấp tính tại tuyến y tế cơ sở. Mời các bạn tham khảo bài giảng để hiểu rõ hơn về những nội dung này. | LỒNG RUỘT CẤP TÍNH Ở TRẺ CÒN BÚ NỘI DUNG 1. Đại cương. 2. Lâm sàng. 3. Chẩn đoán. 4. Xử trí. MỤC TIÊU 1. Mô tả được các triệu chứng lâm sàng của lồng ruột cấp tính. 2. Phương pháp xử trí lồng ruột cấp tính tại tuyến y tế cơ sở. 1. ĐẠI CƯƠNG Vị trí của ruột trong cơ thể Lồng ruột là hiện tượng đoạn ruột phía trên chui vào lòng của đoạn ruột phía dưới theo chiều nhu động, hoặc chiều ngược lại (nhưng hiếm gặp). Hay gặp lồng ruột non vào ruột già (lồng hồi tràng vào manh tràng). Nguyên nhân gây lồng ruột vẫn chưa được xác định rõ. Khi hình thành khối lồng, dưới ảnh hưởng của các sóng nhu động ruột, đoạn ruột lồng ngày càng chui sâu vào đoạn ruột phía dưới, mạch máu ở mạc treo nuôi dưỡng đoạn ruột lồng cũng bị kéo theo vào và ngày càng bị kéo căng, gấp khúc; cổ khối lồng bị thắt nghẹt. Hiện tượng này gây nên hội chứng tắc ruột cơ học, làm cản trở lưu thông đường tiêu hóa và cản trở tuần hoàn mạch máu nuôi dưỡng đoạn ruột lồng, tạo thành một chuỗi biến chứng nguy kịch: hoại tử ruột, thủng ruột, sốc NK. Tùy theo diễn biến, có 3 loại lồng ruột: Cấp tính: thường xảy ra ở trẻ còn bú (nhiều nhất trong độ tuổi 4-12 tháng), chiếm 80-90% BN. Bán cấp: thường xảy ra ở trẻ lớn. Mạn tính: thường xảy ra ở người lớn. Lồng ruột cấp tính là một cấp cứu ngoại khoa cần được phát hiện và xử trí sớm nhằm tránh các biến chứng nguy hiểm (nghẹt ruột, hoại tử ruột.). 2. LÂM SÀNG Đau bụng: xuất hiện đột ngột, đang chơi tự nhiên khóc thét từng cơn, ưỡn người, kéo dài vài phút sau đó nằm yên, bú lại. Cơn đau lặp lại cách nhau khoảng 15-30 phút. . Triệu chứng cơ năng tam chứng: đau bụng, nôn, ỉa máu. Nôn: sau cơ đau, trẻ nôn vọt ra sữa, khi hết sữa có thể nôn ra dịch mật (màu vàng hoặc xanh). Ỉa máu: sau cơn khóc đầu tiên từ 6-8 giờ, trẻ ỉa ra máu hồng hoặc đỏ tươi lẫn phân và chất nhầy. Trong những giờ đầu trẻ chưa có dấu hiệu toàn thân (không sốt, không có dấu hiệu mất nước). . Triệu chứng toàn thân Những giờ sau các dấu hiệu toàn thân rõ: trẻ lờ đờ hoặc lả đi, | LỒNG RUỘT CẤP TÍNH Ở TRẺ CÒN BÚ NỘI DUNG 1. Đại cương. 2. Lâm sàng. 3. Chẩn đoán. 4. Xử trí. MỤC TIÊU 1. Mô tả được các triệu chứng lâm sàng của lồng ruột cấp tính. 2. Phương pháp xử trí lồng ruột cấp tính tại tuyến y tế cơ sở. 1. ĐẠI CƯƠNG Vị trí của ruột trong cơ thể Lồng ruột là hiện tượng đoạn ruột phía trên chui vào lòng của đoạn ruột phía dưới theo chiều nhu động, hoặc chiều ngược lại (nhưng hiếm gặp). Hay gặp lồng ruột non vào ruột già (lồng hồi tràng vào manh tràng). Nguyên nhân gây lồng ruột vẫn chưa được xác định rõ. Khi hình thành khối lồng, dưới ảnh hưởng của các sóng nhu động ruột, đoạn ruột lồng ngày càng chui sâu vào đoạn ruột phía dưới, mạch máu ở mạc treo nuôi dưỡng đoạn ruột lồng cũng bị kéo theo vào và ngày càng bị kéo căng, gấp khúc; cổ khối lồng bị thắt nghẹt. Hiện tượng này gây nên hội chứng tắc ruột cơ học, làm cản trở lưu thông đường tiêu hóa và cản trở tuần hoàn mạch máu nuôi dưỡng đoạn ruột lồng, tạo thành một chuỗi biến chứng nguy kịch: hoại tử ruột,
