Bài giảng Viêm xương chũm cấp doi TS. Quách Thị Cần thực hiện trình bày về đại cương bệnh, nguyên nhân, giải phẫu bệnh, chẩn đoán, tiến triển, biến chứng, cách điều trị đối với bệnh viêm xương chũm cấp. Đây là tài liệu hữu ích đối với các bạn chuyên ngành Y và những bạn quan tâm tới lĩnh vực này. | VIÊM XƯƠNG CHŨM CẤP TS. Quách Thị Cần BV Tai Mũi Họng TW ĐẠI CƯƠNG Bệnh thường gặp ở trẻ em Được định nghĩa là viêm tổ chức xương xung quanh sào bào và thời gian không quá 3 tháng Cần phân biệt với phản ứng xương chũm trong viêm tai giữa cấp không có bệnh tích xương và sẽ khỏi trong vòng 5 đến 7 ngày NGUYÊN NHÂN Do viêm tai giữa Yếu tố thuận lợi Sai lầm trong điều trị: không dẫn lưu mủ Bệnh nhiễm trùng nặng làm mất sức đề kháng như sởi cúm Liên cầu tan huyết và phế cầu thường đưa đến bệnh cảnh viêm xương chũm cấp Xương chũm ở thể thông bào GIẢI PHẪU BỆNH BỆNH TÍCH NIÊM MẠC: Niêm mạc tiết mủ và lớp dưới niêm mạc sản sinh các nụ hạt BỆNH TÍCH XƯƠNG: Hình thái viêm loãng xương, các vách ngăn thông bào bị phá vỡ và hình thành túi mủ Mủ có thể xuất ngoại dưới cốt mạc ra phía ngoài hoặc vào nội sọ CHẨN ĐOÁN Thể điển hình Thường gặp ở trẻ nhỏ sau viêm tai giữa cấp vài tuần, các triệu chứng lâm sàng rầm rộ trở lại: Hội chứng nhiễm trùng (+) Sốt cao 40 -41 độ Mệt mỏi, quấy khóc Ở trẻ nhũ . | VIÊM XƯƠNG CHŨM CẤP TS. Quách Thị Cần BV Tai Mũi Họng TW ĐẠI CƯƠNG Bệnh thường gặp ở trẻ em Được định nghĩa là viêm tổ chức xương xung quanh sào bào và thời gian không quá 3 tháng Cần phân biệt với phản ứng xương chũm trong viêm tai giữa cấp không có bệnh tích xương và sẽ khỏi trong vòng 5 đến 7 ngày NGUYÊN NHÂN Do viêm tai giữa Yếu tố thuận lợi Sai lầm trong điều trị: không dẫn lưu mủ Bệnh nhiễm trùng nặng làm mất sức đề kháng như sởi cúm Liên cầu tan huyết và phế cầu thường đưa đến bệnh cảnh viêm xương chũm cấp Xương chũm ở thể thông bào GIẢI PHẪU BỆNH BỆNH TÍCH NIÊM MẠC: Niêm mạc tiết mủ và lớp dưới niêm mạc sản sinh các nụ hạt BỆNH TÍCH XƯƠNG: Hình thái viêm loãng xương, các vách ngăn thông bào bị phá vỡ và hình thành túi mủ Mủ có thể xuất ngoại dưới cốt mạc ra phía ngoài hoặc vào nội sọ CHẨN ĐOÁN Thể điển hình Thường gặp ở trẻ nhỏ sau viêm tai giữa cấp vài tuần, các triệu chứng lâm sàng rầm rộ trở lại: Hội chứng nhiễm trùng (+) Sốt cao 40 -41 độ Mệt mỏi, quấy khóc Ở trẻ nhũ nhi: co giật, nôn, thóp phồng CHẨN ĐOÁN Cơ năng Đau tai là triệu chứng chính Đặc điểm Đau tăng lên khá dữ dội Lan ra vùng chũm hoặc vùng thái dương Nghe kém Có thể kèm ù tai và chóng mặt nhẹ CHẨN ĐOÁN Khám thực thể: Da vùng chũm nề đỏ Ấn mặt ngoài xương chũm có phản ứng đau rõ Phản ứng xương chũm (+) Khám tai thấy có mủ thối, vàng đặc Màng nhĩ nề dày, có thể thấy lỗ thủng nhỏ với bờ không rõ Dấu hiệu xóa góc sau trên: da vùng sau trên ống tai bong ra CHẨN ĐOÁN CẬN LÂM SÀNG CTM: bach cầu tăng cao, tăng tỉ lệ trung tính Schuller: vách thông bào dày ko rõ + có chỗ thành những hốc rỗng do mất vách ngăn giữa các thông bào. CT scan xương thái dương: hình ảnh đọng dịch và mất các thông bào CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán xác định dựa vào các dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng đã mô tả TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG Viêm xương chũm cấp khó có thể tự khỏi, nếu không được điều trị sẽ đưa tới viêm xương chũm mạn, viêm xương chũm xuất ngoại và đưa tới các biến chứng hiểm nghèo Các biến chứng thường gặp Cốt tủy viêm
