Bài giảng Xác định các kiểu hình của rối loạn thông khí mạn tính bao gồm những nội dung về các cơ chế bù trừ như tăng đáp ứng phế quản; độ nhạy của thụ cảm thể; sự duy trì việc vận chuyển oxy; phản ứng của mạch máu; sự đáp ứng tạm thời; nhận cảm đáp ứng hô hấp trong cơ thể. | Xác định các kiểu hình của rối loạn thông khí mạn tính Rõ ràng có cùng bệnh cảnh lâm sàng ở những bệnh nhân có đặc điểm chung là giảm FEV/VC% Sự khác biệt giữa các bệnh lý nền Hen phế quản mạn tính: biến đổi cấu trúc đường thở có khả năng phục hồi. Viêm phế quản tắc nghẽn: biến đổi cấu trúc đường thở không phục hồi hoàn toàn Khí phế thũng: Không phục hồi được do mất tính đàn hồi của phổi. Cơ chế bù trừ trong những đối tượng bình thường khác với các bệnh nhân. Sự tác động lẫn nhau của những nhân tố này có thể giúp xác định những biểu hiện lâm sàng và tiên lượng bệnh. “Gộp lại- Lumpers” (COAD,CAL,COLD) hay là “tách ra” - Splitters” (Hen phế quản mạn tính,viêm phế quản tắc nghẽn, khí phế thũng). Cơ chế bù trừ Tăng đáp ứng phế quản “Hen phế quản là sự đáp ứng viêm của phế quản khi có kích thích tới mức độ có thể gây ra triệu chứng tắc nghẽn lưu thông khí. Khoảng 5% người “bình thường” cũng có sự gia tăng các phản ứng của phế quản với methacholine với liều tương tự ở bệnh . | Xác định các kiểu hình của rối loạn thông khí mạn tính Rõ ràng có cùng bệnh cảnh lâm sàng ở những bệnh nhân có đặc điểm chung là giảm FEV/VC% Sự khác biệt giữa các bệnh lý nền Hen phế quản mạn tính: biến đổi cấu trúc đường thở có khả năng phục hồi. Viêm phế quản tắc nghẽn: biến đổi cấu trúc đường thở không phục hồi hoàn toàn Khí phế thũng: Không phục hồi được do mất tính đàn hồi của phổi. Cơ chế bù trừ trong những đối tượng bình thường khác với các bệnh nhân. Sự tác động lẫn nhau của những nhân tố này có thể giúp xác định những biểu hiện lâm sàng và tiên lượng bệnh. “Gộp lại- Lumpers” (COAD,CAL,COLD) hay là “tách ra” - Splitters” (Hen phế quản mạn tính,viêm phế quản tắc nghẽn, khí phế thũng). Cơ chế bù trừ Tăng đáp ứng phế quản “Hen phế quản là sự đáp ứng viêm của phế quản khi có kích thích tới mức độ có thể gây ra triệu chứng tắc nghẽn lưu thông khí. Khoảng 5% người “bình thường” cũng có sự gia tăng các phản ứng của phế quản với methacholine với liều tương tự ở bệnh nhân hen phế quản. Hội chứng co thắt phế quản ở những bênh nhân không mắc hen. 2. Độ nhạy của thụ cảm thể Điều chỉnh sự thông khí và hoạt động hô hấp, nhằm duy trì đầy đủ sự trao đổi khí. Sự cân bằng CO2 được tạo ra để giữ pCO2 khoảng 40mmHg. O2 bình thường ít có ý nghĩa nhưng sẽ quan trọng trong những trường hợp giảm oxy máu nặng. Giá trị bình thường của các chất thụ cảm thể dao động rộng đối với cả 2. 3. Sự duy trì việc vận chuyển oxy Lưu lượng máu x áp lực oxy x haemoglobin. Đa hồng cầu thứ phát. 4. Phản ứng của mạch máu Phản ứng co mạch đáp ứng với tình trạng giảm oxy. 5. Sự đáp ứng tạm thời 6. Nhận cảm đáp ứng hô hấp trong cơ thể Cơ chế bù trừ Bệnh lý đường thở Mất tính đàn hồi của mô ↓ ↓ phản ứng phế quản ↓ hỗ trợ đường thở ↓ ↓ Phân bố sự thông khí không đều ↓ Mất cân bằng lưu lượng thông khí/ tưới máu ↑ sự biến mất đơn vị a-c ↓ ↓ ↑ sự thông khí ↑ Giảm oxy Tăng CO2 trong máu Đa hồng cầu Sự co mạch → tái cấu trúc ↑ sức cản mạch máu phổi ↓ Tâm phế mạn Sự cân bằng giữa “bù trừ” và sự
