Mục tiêu bài giảng Bệnh còi xương do thiếu vitamine D của ThS. Nguyễn Hoài Phong là nhằm giúp cho các bạn có thể nêu được nguyên nhân và yếu tố thuận lợi gây bệnh còi xương, 3 thể lâm sàng của bệnh còi xương, cách điều trị 3 thể lâm sàng của bệnh còi xương, thực hiện và tuyên truyền giáo dục được các biện pháp phòng chống bệnh còi xương. | BỆNH CÒI XƯƠNG DO THIẾU VITAMINE D ThS Nguyeãn Hoaøi Phong MỤC TIÊU HỌC TẬP Nêu được nguyên nhân và yếu tố thuận lợi gây bệnh còi xương Trình bày được 3 thể lâm sàng của bệnh còi xương. Trình bày cách điều trị 3 thể lâm sàng của bệnh còi xương Thực hiện và tuyên truyền giáo dục được các biện pháp phòng chống bệnh còi xương. NỘI DUNG Vitamin D (calciferol) gồm 2 secosteroids: vitamin D2 (ergocalciferol) và vitamin D3 (cholecalciferol). D2 và D3 được xem là dạng tiền hormon, sẽ chuyển thành hormon có hoạt tính sinh học của vitamin D là calcitriol (1,25, OH2-D), được điều hòa bởi canxi trong chế độ ăn và hormon phó giáp (PTH). Nhu cầu vitamin D: nhũ nhi, trẻ em và người lớn là 200 IU/ ngày (5 mg cholecalciferol). Nồng độ vitamin D trong sữa mẹ rất thấp 22 IU/L Do đó, cần bổ sung 200 IU vitamin D trong ngày cho trẻ bú mẹ. Sữa công thức được bổ sung 1,5mg (62 IU)/100 calo # 10mg/L, gấp đôi nhu cầu ước tính cho trẻ sinh đủ tháng. Xét nghiệm : theo dõi tình trạng vitamin D là 25-OH-D, canxi, phốtpho, phosphatase kiềm trong huyết thanh. 1 g = 40 IU. VAI TRÒ CỦA VITAMINE D Điều hòa việc tổng hợp protein gắn canxi ở tế bào biểu mô ruột Tăng hấp thu canxi và phốtpho tại ruột Tái hấp thu canxi và phốtpho tại thận Tăng gắn canxi và phốtpho vào xương cần thiết cho việc tạo xương Tăng huy động canxi và phốtpho từ xương trong trường hợp thiếu canxi NGUỒN CUNG CẤP VÀ CHUYỂN HÓA NGUỒN CUNG CẤP: 80% do tia cực tím của ánh nắng mặt trời chiếu vào da (bước sóng hiệu quả nhất là 290-315 nm) chuyển chất tiền vit D, 7- dehydrocholesterol có sẵn trong da thành D3. 20% còn lại do thức ăn cung cấp từ thực vật và nấm dưới dạng D2, từ động vật (sữa, cá, gan, trứng) dưới dạng D3. Nhu cầu vitamin D trong chế độ ăn lệ thuộc vào mức độ tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. NGUỒN CUNG CẤP VÀ CHUYỂN HÓA CHUYỂN HÓA: D2 từ thức ăn và D3 từ hoạt động của tia cực tím trên da được hydroxyt hóa ở gan và thận tạo thành 1,25 dihydroxy-D (Calcitriol). Đây là dạng hoạt tính chỉ duy trì được vài ngày trong máu. . | BỆNH CÒI XƯƠNG DO THIẾU VITAMINE D ThS Nguyeãn Hoaøi Phong MỤC TIÊU HỌC TẬP Nêu được nguyên nhân và yếu tố thuận lợi gây bệnh còi xương Trình bày được 3 thể lâm sàng của bệnh còi xương. Trình bày cách điều trị 3 thể lâm sàng của bệnh còi xương Thực hiện và tuyên truyền giáo dục được các biện pháp phòng chống bệnh còi xương. NỘI DUNG Vitamin D (calciferol) gồm 2 secosteroids: vitamin D2 (ergocalciferol) và vitamin D3 (cholecalciferol). D2 và D3 được xem là dạng tiền hormon, sẽ chuyển thành hormon có hoạt tính sinh học của vitamin D là calcitriol (1,25, OH2-D), được điều hòa bởi canxi trong chế độ ăn và hormon phó giáp (PTH). Nhu cầu vitamin D: nhũ nhi, trẻ em và người lớn là 200 IU/ ngày (5 mg cholecalciferol). Nồng độ vitamin D trong sữa mẹ rất thấp 22 IU/L Do đó, cần bổ sung 200 IU vitamin D trong ngày cho trẻ bú mẹ. Sữa công thức được bổ sung 1,5mg (62 IU)/100 calo # 10mg/L, gấp đôi nhu cầu ước tính cho trẻ sinh đủ tháng. Xét nghiệm : theo dõi tình trạng vitamin D là 25-OH-D, .
