Bài giảng Điều trị HC thận hư – viêm cầu thận cấp - PGS.TS. Vũ Huy Trụ

Bài giảng Điều trị HC thận hư – viêm cầu thận cấp của . Vũ Huy Trụ trình bày về chẩn đoán xác định thận hư – viêm cầu thận cấp, cách điều trị đối với bệnh thận hư – viêm cầu thận cấp. Bài giảng phục vụ cho các bạn chuyên ngành Y và những bạn quan tâm tới lĩnh vực này. | ĐIỀU TRỊ HC THẬN HƯ – VIÊM CẦU THẬN CẤP VŨ HUY TRỤ HỘI CHỨNG THẬN HƯ : NHẮC LẠI CHẨN ĐOÁN : 1. Chẩn đoán xác định: Phù Đạm máu ↓ 2,2 g/l Đạm niệu/ 24 giờ : > 50 mg/kg/ ngày, hay Protein niệu/ Creatinine niệu > 2 (mg/mg). 2. THỨ PHÁT? 3. THỂ TỐI THIỂU ? ĐIỀU TRỊ Điều trị lần đầu: HCTH NGUYÊN PHÁT NGHI TỐI THIỂU: Phác đồ 4-8-6 4 tuần tấn công: Prednisone 2mg/kg/ngày Chia 1 lần sáng uống sau ăn. 8 tuần cách ngày:Prednisone 1,5mg/kg/ cách ngày Uống 1 lần duy nhất vào buổi sáng sau ăn. 6 tuần duy trì: Giảm liều dần 0,5 mg/kg/cách ngày mỗi 2 tuần. Uống 1 lần duy nhất vào buổi sáng sau ăn. ĐIỀU TRỊ TÁI PHÁT Tái phát lần đầu: Prednisone 2mg/kg/ngày cho đến khi đạm niệu (-) 3 ngày liên tiếp, tối thiểu 14 ngày . Sau đó: Prednisone 1,5 mg/kg/cách ngày, trong 8 tuần. ĐIỀU TRỊ TÁI PHÁT Tái phát thường xuyên, hoặc lệ thuộc corticoid: Prednisone 2mg/kg/ngày cho đến khi đạm niệu (-) 3 ngày liên tiếp Sau đó : Prednisone 1,5 . | ĐIỀU TRỊ HC THẬN HƯ – VIÊM CẦU THẬN CẤP VŨ HUY TRỤ HỘI CHỨNG THẬN HƯ : NHẮC LẠI CHẨN ĐOÁN : 1. Chẩn đoán xác định: Phù Đạm máu ↓ 2,2 g/l Đạm niệu/ 24 giờ : > 50 mg/kg/ ngày, hay Protein niệu/ Creatinine niệu > 2 (mg/mg). 2. THỨ PHÁT? 3. THỂ TỐI THIỂU ? ĐIỀU TRỊ Điều trị lần đầu: HCTH NGUYÊN PHÁT NGHI TỐI THIỂU: Phác đồ 4-8-6 4 tuần tấn công: Prednisone 2mg/kg/ngày Chia 1 lần sáng uống sau ăn. 8 tuần cách ngày:Prednisone 1,5mg/kg/ cách ngày Uống 1 lần duy nhất vào buổi sáng sau ăn. 6 tuần duy trì: Giảm liều dần 0,5 mg/kg/cách ngày mỗi 2 tuần. Uống 1 lần duy nhất vào buổi sáng sau ăn. ĐIỀU TRỊ TÁI PHÁT Tái phát lần đầu: Prednisone 2mg/kg/ngày cho đến khi đạm niệu (-) 3 ngày liên tiếp, tối thiểu 14 ngày . Sau đó: Prednisone 1,5 mg/kg/cách ngày, trong 8 tuần. ĐIỀU TRỊ TÁI PHÁT Tái phát thường xuyên, hoặc lệ thuộc corticoid: Prednisone 2mg/kg/ngày cho đến khi đạm niệu (-) 3 ngày liên tiếp Sau đó : Prednisone 1,5 mg/kg/ cách ngày, trong 8 tuần Tiếp theo giảm liều dần, rồi duy trì: 0,1- 0,5mg/kg/cách ngày trong 6-12th Nếu lúc giảm liều bị tái phát với liều prednisone > 0,5 mg/kg/ cách ngày → Cho thêm: Levamisole 2,5 mg/kg/cách ngày, trong 4 - 12 tháng. Nếu lúc giảm liều bị tái phát với liều prednisone > 1mg/kg/ cách ngày; hay: prednisone > 0,5 mg/kg/cách ngày + Độc tính corticoid (dạng cushing, cao huyết áp, đục thủy tinh thể, và/hoặc chậm phát triển), hay có yếu tố nguy cơ (lùn, tiểu đường, thường tái phát trong bệnh cảnh nặng)→ Thêm: Cyclophosphamide 2,5 mg/kg/ ngày, trong 8 – 12 tuần. ĐIỀU TRỊ TÁI PHÁT ĐIỀU TRỊ THỂ KHÁNG CORTICOID : Thể kháng corticoid: Dùng thử Methylprednisolone: 1g/1,73m² da/ ngày x 3 lần (cách ngày). Hoặc sinh thiết thận ngay không cần 3 liều Methylprednisone. Sau đó tùy vào dạng sang thương. MCNS, MESP-GN, FSGS : Cylosporine: 5mg/kg/ngày Prednisone: 1mg/kg/ngày x 1 tháng Sau đó 1mg/kg/cách ngày x 5 tháng Neáu khoâng coù Cylosporine coù theå duøng: Cyclophosphamide 2,5 mg/kg/ ngaøy, trong 12 tuaàn. Sang thöông toái thieåu hay taêng sinh trung moâ lan toûa coù theå cho: Cyclophosphamide vaø Prednisone VIÊM CẦU THẬN CẤP : NHẮC LẠI CHẨN ĐOÁN : HC VCTC ? VCTC DO SAU NHIỄM TRÙNG ? NẾU KHÔNG NGHI SAU NT, XEM XÉT C : C3 GIẢM HAY C3 BÌNH THƯỜNG ĐIỀU TRỊ : VCTC SAU LIÊN CẦU: KS HA CAO : VỪA : FUROSEMIDE, ỨC Ca CC : PIV NICARDIPINE, LABETALOL, HYDRALAZINE SUY TIM , PHÙ PHỔI CẤP : SUY THẬN CẤP : VCT TIẾN TRIỂN NHANH : MP ± ĐỘC TẾ BAO

Không thể tạo bản xem trước, hãy bấm tải xuống
TỪ KHÓA LIÊN QUAN
TÀI LIỆU MỚI ĐĂNG
Đã phát hiện trình chặn quảng cáo AdBlock
Trang web này phụ thuộc vào doanh thu từ số lần hiển thị quảng cáo để tồn tại. Vui lòng tắt trình chặn quảng cáo của bạn hoặc tạm dừng tính năng chặn quảng cáo cho trang web này.