Thời kỳ mãn kinh là thời kỳ kết thúc giai đoạn chuyển tiếp tự nhiên của cuộc sống sinh sản phụ nữ. Thời kỳ này gây nên nhiều rối loạn ảnh hưởng tới sức khỏe và tâm lý của người phụ nữ. Bài giảng Các rối loạn mãn kinh của TS. Võ Minh Tuấn sau đây sẽ giúp các bạn hiểu hơn về định nghĩa, sinh bệnh học, lâm sàng và điều trị đối với rối loạn mãn kinh. | Các rối loạn Mãn Kinh TS Võ Minh Tuấn BM Sản- ĐHYD HCM NỘI DUNG Định nghĩa Sinh bệnh học Lâm sàng Điều trị Kết luận ĐỊNH NGHĨA ĐỊNH NGHĨA Thời kỳ trước mãn kinh: gần trọn cuộc đời PN từ kỳ KN đầu tiên → kỳ KN đều đặn cuối cùng Thời kỳ quanh mãn kinh: gđ chuyển tiếp 2-5 năm (2-10năm) trước khi KN ngừng hẳn, gặp 35-50 tuổi, đặc trưng có RLKN do giảm progesterone ĐỊNH NGHĨA Thời kỳ mãn kinh Kết thúc gđ chuyển tiếp tự nhiên của cuộc sống sinh sản PN Hết kinh vĩnh viễn sau khi BT ngưng tiết estrogen Tuổi MK: tuổi chấm dứt vĩnh viễn kinh nguyệt ( thời kỳ MK)- khái niệm hồi cứu Tuổi MK TB # 48 - 52 tuổi ĐỊNH NGHĨA MK55 tuổi là MK muộn Thời kỳ hậu mãn kinh Thường từ 12 tháng sau kỳ KN cuối cùng Đặc trưng do thiếu hụt estrogen. Estrogen vẫn còn/ cơ thể ở mức rất thấp, không đủ để đáp ứng nhu cầu cơ thể, bảo vệ PN với các bệnh lý & chức năng sinh sản SINH BỆNH HỌC Nền tảng cơ sở của sự giảm dần & hoàn toàn hoạt động có chu kỳ của cơ quan sinh sản PN vào thời kỳ mãn kinh do | Các rối loạn Mãn Kinh TS Võ Minh Tuấn BM Sản- ĐHYD HCM NỘI DUNG Định nghĩa Sinh bệnh học Lâm sàng Điều trị Kết luận ĐỊNH NGHĨA ĐỊNH NGHĨA Thời kỳ trước mãn kinh: gần trọn cuộc đời PN từ kỳ KN đầu tiên → kỳ KN đều đặn cuối cùng Thời kỳ quanh mãn kinh: gđ chuyển tiếp 2-5 năm (2-10năm) trước khi KN ngừng hẳn, gặp 35-50 tuổi, đặc trưng có RLKN do giảm progesterone ĐỊNH NGHĨA Thời kỳ mãn kinh Kết thúc gđ chuyển tiếp tự nhiên của cuộc sống sinh sản PN Hết kinh vĩnh viễn sau khi BT ngưng tiết estrogen Tuổi MK: tuổi chấm dứt vĩnh viễn kinh nguyệt ( thời kỳ MK)- khái niệm hồi cứu Tuổi MK TB # 48 - 52 tuổi ĐỊNH NGHĨA MK55 tuổi là MK muộn Thời kỳ hậu mãn kinh Thường từ 12 tháng sau kỳ KN cuối cùng Đặc trưng do thiếu hụt estrogen. Estrogen vẫn còn/ cơ thể ở mức rất thấp, không đủ để đáp ứng nhu cầu cơ thể, bảo vệ PN với các bệnh lý & chức năng sinh sản SINH BỆNH HỌC Nền tảng cơ sở của sự giảm dần & hoàn toàn hoạt động có chu kỳ của cơ quan sinh sản PN vào thời kỳ mãn kinh do chính bản thân BT Sự mất đi các noãn bào & các nang BT dẫn đến hàng loạt các xáo trộn của trục hạ đồi - tuyến yên & giảm dần estrogen, các chất ức chế SINH BỆNH HỌC Normal cycle Anovulatory cycle FSH SINH BỆNH HỌC Quanh mãn kinh Chất ức chế có chọn lọc phóng thích FSH/tuyến yên ↑ → FSH↑: t/c CLS đầu tiên Chất ức chế được tổng hợp từ TB hạt BT tiết ra trong dịch nang. Giảm tiết chất ức chế/ BT bắt đầu sớm # 35 tuổi & tăng lên sau 40 tuổi FSH↑ → nang noãn pt nhanh → chu kỳ KN ngắn & không có pha hoàng thể: t/c LS đầu tiên SINH BỆNH HỌC Mãn kinh Lượng nang noãn → SX estrogen↓↓ không đủ gây LH ↑ → Rụng trứng bị ngừng, không đều đặn→ LS: KN không đều &ø pha hoàng thể ngắn, không rụng trứng BT suy kiệt, giảm SX steroid →RL cơ chế feedback yên - hạ đồi → ↑ gonadotropin tuyến yên nhưng GnRH hạ đồi không đổi ↓ chất ức chế +↓estradiol → ↑ FSH sớm SINH BỆNH HỌC Thay đổi của BT Thai nhi nữ bắt đầu trong TC có # 6 triệu noãn nguyên phát → lúc sinh → KN→ ≤ / gần MK > 35 .
