Bài giảng Ngạt nước - Phỏng do . Bùi Quốc Thắng biên soạn sau đây sẽ giúp các bạn hiểu rõ hơn về định nghĩa ngạt nước, sinh lý bệnh, yếu tố tiên lượng, lâm sàng, xử trí đối với người bị ngạt nước và người bị phỏng. Đây là tài liệu hữu ích dành cho những bạn chuyên khoa Y và những ngành có liên quan. | NGẠT NƯỚC . BÙI QUỐC THẮNG Phó Trưởng bộ môn Hồi sức Cấp cứu Giảng viên Chính bộ môn Nhi – ĐHYD TPHCM MỞ ĐẦU Tai nạn khá phổ biến vùng sông nước Nguyên nhân tử vong thứ ba của lứa tuổi từ 1 đến 14 tuổi ở các nước đang phát triển Tại Việt nam, Viện chiến lược và chính sách Y tế cho biết tử vong do ngạt nước chiếm tỉ lệ 59% các tai nạn ở trẻ em. Để lại di chứng nặng nề ĐỊNH NGHĨA NGẠT NƯỚC Những trường hợp vẫn còn dấu hiệu sống (dù chỉ tạm thời) sau khi đường thở nạn nhân bị ngập hoàn toàn trong nước VÀ: hít phải nước vào phổi (ngạt nước ướt : wet near-drowning) hoặc ngạt do co thắt thanh môn (ngạt nước khô : dry near-drowning). ĐỊNH NGHĨA Theo định nghĩa của AHA năm 2000, chết đuối (drowning) là những trường hợp tử vong trong vòng 24 giờ do bị chìm trong nước, có thể là ngay lúc đó hay sau khi được hồi sức. Chết đuối thứ phát (secondary drowning) là những trường hợp ngạt nước tử vong sau 24 giờ do suy hô hấp nặng. SINH LÝ BỆNH Thiếu oxy Toan chuyển hóa Tổn thương phổi Rối loạn . | NGẠT NƯỚC . BÙI QUỐC THẮNG Phó Trưởng bộ môn Hồi sức Cấp cứu Giảng viên Chính bộ môn Nhi – ĐHYD TPHCM MỞ ĐẦU Tai nạn khá phổ biến vùng sông nước Nguyên nhân tử vong thứ ba của lứa tuổi từ 1 đến 14 tuổi ở các nước đang phát triển Tại Việt nam, Viện chiến lược và chính sách Y tế cho biết tử vong do ngạt nước chiếm tỉ lệ 59% các tai nạn ở trẻ em. Để lại di chứng nặng nề ĐỊNH NGHĨA NGẠT NƯỚC Những trường hợp vẫn còn dấu hiệu sống (dù chỉ tạm thời) sau khi đường thở nạn nhân bị ngập hoàn toàn trong nước VÀ: hít phải nước vào phổi (ngạt nước ướt : wet near-drowning) hoặc ngạt do co thắt thanh môn (ngạt nước khô : dry near-drowning). ĐỊNH NGHĨA Theo định nghĩa của AHA năm 2000, chết đuối (drowning) là những trường hợp tử vong trong vòng 24 giờ do bị chìm trong nước, có thể là ngay lúc đó hay sau khi được hồi sức. Chết đuối thứ phát (secondary drowning) là những trường hợp ngạt nước tử vong sau 24 giờ do suy hô hấp nặng. SINH LÝ BỆNH Thiếu oxy Toan chuyển hóa Tổn thương phổi Rối loạn chức năng tim mạch Phù não SINH LÝ BỆNH Hạ thân nhiệt < 320 cơ thể mất khả năng bù trừ < 28 – 290: nhịp tim rất nhanh có thể rung thất, vô tâm thu, ngưng thở Rối loạn điện giải Tán huyết Suy thận cấp YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG nhỏ hơn 3 tuổi thời gian chìm dưới nước trên 5 phút thời gian hồi sức lâu: 5-10 phút hôn mê sâu (Glasgow< 5) toan máu: pH < 7,2 hạ thân nhiệt < 320C LÂM SÀNG Dấu hiệu hô hấp: thở nhanh ho, khó thở, khò khè, khạc đàm bọt hồng cảm giác bỏng rát sau xương ức, đau ngực ran phổi. ngưng thở, tím tái LÂM SÀNG Dấu hiệu tuần hoàn: Hạ huyết áp, sốc. Ngưng tim LÂM SÀNG Dấu hiệu thần kinh: RL tri giác: li bì, hôn mê, gồng mất não. Co giật do thiếu oxy não. Di chứng tâm thần có thể xảy ra nếu tình trạng thiếu oxy não kéo dài CẬN LÂM SÀNG CTM, Hct, Hb Ion đồ: có thể tăng Na máu, hạ Kali máu. Đường huyết Chức năng thận: urê, creatinin Khí máu Xq phổi: phù phổi, xẹp phổi, thâm nhiễm Xq cột sống cổ, nếu có chấn thương. XỬ TRÍ NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ : hồi sức tim phổi cơ bản điều trị triệu .
