Bài giảng Hậu sản bệnh lý nhiễm trùng, xuất huyết muộn và viêm tắc tĩnh mạch của BS. Trịnh Hữu Phúc cung cấp cho các bạn những kiến thức về nhiễm trùng hậu sản, sốt hậu sản, nhiễm trùng tử cung hậu sản, viêm cân cơ hoại tử, viêm phúc mạc, viêm tấy chu cung, viêm tấy chu cung, áp xe vùng chậu, viêm cân hoại tử. | HẬU SẢN BỆNH LÝ NHIỄM TRÙNG, XUẤT HUYẾT MUỘN VÀ VIÊM TẮC TĨNH MẠCH BS. TRỊNH HỮU PHÚC 11-09-2011 NHIỄM TRÙNG HẬU SẢN BS. TRỊNH HỮU PHÚC 11-09-2011 ❍ Định nghĩa thời kỳ hậu sản. ❍ Cần bao nhiêu lâu để tử cung thu về kích thước trước mang thai?. ❍ Tiến trình tử cung thu nhỏ lại trong thời kỳ hậu sản gọi là gì. ❍ Sự ngưng tiến trình thu hồi gọi là gì? Thời kỳ từ sau sanh kéo dài 6 tuần Khoảng 4 tuần sau sanh Thu hồi (involution) Ngưng thu hồi, chậm thu hồi (subinvolution). Chẩn đoán : khám thấy tử cung còn to và mềm hơn bình thường so với diễn tiến bình thường. Thường có kèm với xuất huyết nhiều hoặc lúc nhiều lúc ít ĐỊNH NGHĨA Nhiễm trùng đường sinh dục sau sanh . Tai biến sản khoa gây tử vong mẹ ở những thập kỷ thế kỷ 20. Ngày nay kháng sinh hiệu quả giúp ngăn chặn biến chứng này. Chọn những tai biến sản khoa trong 5 tai biến sản khoa dẫn đến tử vong mẹ thấp nhất hiện nay là: Nhiễm trùng hậu sản Tiền sản giật - sản giật Băng huyết sau sanh Viêm tắc tĩnh mạch vùng chậu Nhiễm trùng tiểu SỐT HẬU SẢN ≥ 38°c trong bất kỳ 2 ngày của 10 ngày hậu sản đầu tiên (lấy nhiệt độ ở miệng đúng kỹ thuật, ít nhất 4 lần/ngày (Mussey 1935) Sốt trong 24 giờ đầu hậu sản: 20% Nhiễm trùng vùng chậu trong sanh ngả âm đạo 70% NT vùng chậu trong MLT Đa số trường hợp sốt kéo dài >24 giờ sau sanh là do NT đường sinh dục Sốt hậu sản còn do những nguyên nhân khác ngoài vùng chậu Căng sữa Nhiễm trùng tiểu Viêm phổi Viêm tắc tĩnh mạch NT TỬ CUNG HẬU SẢN (Uterine infection) Nhiều tên gọi: Endometritis, endomyometritis, endoparametritis Là do: Nhiễm trùng không chỉ ở lớp màng rụng, mà còn ở lớp cơ tử cung và mô cạnh tử cung NHỮNG YẾU TỐ THUẬN LỢI Cách sanh : quan trọng nhất cho viêm tử cung(Burrows 2004) Sanh mổ có tỉ lệ nhiễm trùng tử cung cao hơn nhiều so với sanh ngả âm đạo. Sanh ngả âm đạo: Nhiễm trùng tử cung # 6% những yếu tố thuận lợi cho nhiễm trùng tử cung như sau: - Nhiễm trùng ối : viêm tử cung(Maberry 1991) - Thai lưu, thai nhỏ ký, sanh non (Libombo 1994) Sanh mổ: tỉ lệ nhiễm trùng tử . | HẬU SẢN BỆNH LÝ NHIỄM TRÙNG, XUẤT HUYẾT MUỘN VÀ VIÊM TẮC TĨNH MẠCH BS. TRỊNH HỮU PHÚC 11-09-2011 NHIỄM TRÙNG HẬU SẢN BS. TRỊNH HỮU PHÚC 11-09-2011 ❍ Định nghĩa thời kỳ hậu sản. ❍ Cần bao nhiêu lâu để tử cung thu về kích thước trước mang thai?. ❍ Tiến trình tử cung thu nhỏ lại trong thời kỳ hậu sản gọi là gì. ❍ Sự ngưng tiến trình thu hồi gọi là gì? Thời kỳ từ sau sanh kéo dài 6 tuần Khoảng 4 tuần sau sanh Thu hồi (involution) Ngưng thu hồi, chậm thu hồi (subinvolution). Chẩn đoán : khám thấy tử cung còn to và mềm hơn bình thường so với diễn tiến bình thường. Thường có kèm với xuất huyết nhiều hoặc lúc nhiều lúc ít ĐỊNH NGHĨA Nhiễm trùng đường sinh dục sau sanh . Tai biến sản khoa gây tử vong mẹ ở những thập kỷ thế kỷ 20. Ngày nay kháng sinh hiệu quả giúp ngăn chặn biến chứng này. Chọn những tai biến sản khoa trong 5 tai biến sản khoa dẫn đến tử vong mẹ thấp nhất hiện nay là: Nhiễm trùng hậu sản Tiền sản giật - sản giật Băng huyết sau sanh Viêm tắc tĩnh mạch vùng chậu Nhiễm trùng tiểu
