Bài giảng Khám lâm sàng hệ thống thận tiết niệu trình bày về giải phẫu của hệ thống thận – tiết niệu; thăm khám toàn thân một người có bệnh thận tiết niệu (cách khám thận, khám điểm đau của niệu quản, khám điểm đau của thận, khám bàng quang, khám tiền liệt tuyến). | KHÁM LÂM SÀNG HỆ THỐNG THẬN TIẾT NIỆU Bộ môn Nội tổng hợp-Đại Học Y Hà Nội Nhắc lại giải phẫu của hệ thống thận – tiết niệu Bình thường hai thận nằm hai bên cột sống, trong hố thận, cực trên ngang mỏm ngang đốt sống lưng 11, cực dưới ngang mỏm ngang đốt sống lưng 3, thận phải thấp hơn thận trái. Bất thường: (dị dạng) có người chỉ có một thận, hoặc 3 thận, hoặc không nằm trong hố thận mà nằm ngoài hố thận, ở bất cứ nơi nào trong ổ bụng Nhắc lại giải phẫu của hệ thống thận – tiết niệu Đối chiếu thận lên thành bụng, ở phía trước là vùng mạn sườn, phía sau là vùng hố thắt lưng. Hố thận là một mô liên kết rất lỏng lẻo. Đặc tính giải phẫu học của thận là rất di động và bình thường ta không sờ thấy được thận. Nhưng khi thận to lên ta có thể sờ được. Nhắc lại giải phẫu của hệ thống thận – tiết niệu Từ thận đi xuống có hai niệu quản chạy dọc hai bên cột sống. Sỏi khi nằm ở niệu quản hoặc đi qua có thể gây cơn đau. Hai niệu quản đổ vào bàng quang. Nước tiểu từ bàng quang đi ra ngoài qua niệu đạo. Riêng ở nam giới có tiền liệt tuyến, tuy nằm ngoài đường tiết niệu và thuộc về bộ máy sinh dục nhưng có liên quan mật thiết với bộ máy tiết niệu vì nằm ngang ở vùng bàng quang bao quanh niệu đạo ở phía sau. Khi tiền liệt tuyến bị viêm hoặc có u sẽ có những biểu hiện về rối loạn tiểu tiện THĂM KHÁM TOÀN THÂN MỘT NGƯỜI CÓ BỆNH THẬN TIẾT NIỆU Tình trạng toàn thân: gày yếu, mệt mỏi, ăn, uống, ngủ, tình trạng mạch, nhiệt độ. RỐI LOẠN TIỂU TIỆN Phù Huyết áp Thiếu máu Soi đáy mắt CÁCH KHÁM THẬN Nhìn: vùng hố thắt lưng xem có sưng không, nhìn bụng có thấy khối u nổi lên không. Sờ: Là phương pháp quan trọng nhất để khám thận to Trong khi sờ, chú ý cảm giác đau của người bệnh và phản ứng bụng Tư thế người bệnh nằm ngửa CÁCH KHÁM THẬN Tìm dấu hiệu chạm thắt lưng (contact lombaire): dùng một bàn tay đặt phía sau vùng hố thắt lưng, còn bàn tay kia sờ và ấn lên khối u. Nếu thận to, sẽ thấy có cảm giác chắc. Dấu hiệu này rất quan trọng để chẩn đoán thận to. | KHÁM LÂM SÀNG HỆ THỐNG THẬN TIẾT NIỆU Bộ môn Nội tổng hợp-Đại Học Y Hà Nội Nhắc lại giải phẫu của hệ thống thận – tiết niệu Bình thường hai thận nằm hai bên cột sống, trong hố thận, cực trên ngang mỏm ngang đốt sống lưng 11, cực dưới ngang mỏm ngang đốt sống lưng 3, thận phải thấp hơn thận trái. Bất thường: (dị dạng) có người chỉ có một thận, hoặc 3 thận, hoặc không nằm trong hố thận mà nằm ngoài hố thận, ở bất cứ nơi nào trong ổ bụng Nhắc lại giải phẫu của hệ thống thận – tiết niệu Đối chiếu thận lên thành bụng, ở phía trước là vùng mạn sườn, phía sau là vùng hố thắt lưng. Hố thận là một mô liên kết rất lỏng lẻo. Đặc tính giải phẫu học của thận là rất di động và bình thường ta không sờ thấy được thận. Nhưng khi thận to lên ta có thể sờ được. Nhắc lại giải phẫu của hệ thống thận – tiết niệu Từ thận đi xuống có hai niệu quản chạy dọc hai bên cột sống. Sỏi khi nằm ở niệu quản hoặc đi qua có thể gây cơn đau. Hai niệu quản đổ vào bàng quang. Nước tiểu từ bàng quang .
