Dưới đây là bài giảng Khám và chẩn đoán gan to của Nguyễn Thái Bình, mời các bạn tham khảo bài giảng để hiểu rõ hơn về kỹ năng thăm khám gan (nhìn, sờ, gõ, nghe), cách thăm dò cần làm đối với bệnh nhân gan to, cách chẩn đoán phân biệt được gan to, nguyên nhân gan to. | KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN GAN TO Giảng viên: NT Nguyễn Thái Bình Bộ môn Nội tổng hợp-Trường Đại học Y Hànội Mục tiêu học tập hành được 4 kỹ năng thăm khám gan: nhìn, sờ gõ nghe được thăm dò cần làm đối với bệnh nhân gan to đoán phân biệt được gan to đoán được một số nguyên nhân gan to CáCH KHáM GAN dấu hiệu để xác định gan to to - Nằm dưới hạ sườn phải. - Di động theo nhịp thở của bệnh nhân - Diện đục liên tục với diện đục của gan định kích thước gan - Xác định bờ trên gan: gõ - Xác định bờ dưới gan: sờ, gõ - Diện đục của gan lớn định tính chất của gan: kích thước, bờ gan, bề mặt, mật độ, có đau hay không CáCH KHáM GAN thao tác khi thăm khám gan tắc chung khám -Bộc lộ vùng gan -Thực hiện đủ 4 thao tác: nhìn, sờ, gõ, nghe Hình minh hoạ: Làm nghiệm pháp ấn kẽ sườn Hình minh hoạ: Làm nghiệm pháp rung gan Hình minh hoạ: Dùng ngón tay cào lên bề mặt thành bụng và sử dụng ống nghe để xác định sự khác nhau trong truyền âm qua mô đặc Hình minh hoạ: BS dùng phương pháp móc ngón tay vào hạ sườn phảI dưới bờ diện đục của gan Hình minh hoạ: Đầu ngón tay thầy thuốc ấn nhẹ nhàng sâu vào trong và lên trên hạ sườn phảI để cảm giác bờ dưới gan Hình minh hoạ: Bờ ngoàI ngón trỏ của người thầy thuốc song song với bờ sườn phải Hình minh hoạ: Các ngón tay phải của người thầy thuốc hướng về phía đầu và dưới mức diện đục của gan Hình minh hoạ: Khám gan bằng hai tay Đại cương Để phát hiện một bệnh nhân gan to cần xác định: - Bờ trên của gan: có 2 cách + Gõ xác định bờ trên của gan: khoang LS VI bên phải đường giữa xương đòn; khoang LS V đường cạnh ức phải; khoang LS VII đường nách trước + Chụp X-quang bụng để xác định. - Bờ dưới của gan: Kết hợp cả gõ và sờ nhưng chủ yếu là sờ Có 5 cách xác định bờ dưới gan: + Tư thế năm ngửa + Tư thế năm ngửa, tay trái của thầy thuốc đặt ở hố thắt lưng nâng lên, tay phải khám: áp dụng khi gan đổ sau + Tư thế năm ngửa, thầy thuốc dùng tay trái, bốn ngón đặt dưới hố thắt lưng, ngón . | KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN GAN TO Giảng viên: NT Nguyễn Thái Bình Bộ môn Nội tổng hợp-Trường Đại học Y Hànội Mục tiêu học tập hành được 4 kỹ năng thăm khám gan: nhìn, sờ gõ nghe được thăm dò cần làm đối với bệnh nhân gan to đoán phân biệt được gan to đoán được một số nguyên nhân gan to CáCH KHáM GAN dấu hiệu để xác định gan to to - Nằm dưới hạ sườn phải. - Di động theo nhịp thở của bệnh nhân - Diện đục liên tục với diện đục của gan định kích thước gan - Xác định bờ trên gan: gõ - Xác định bờ dưới gan: sờ, gõ - Diện đục của gan lớn định tính chất của gan: kích thước, bờ gan, bề mặt, mật độ, có đau hay không CáCH KHáM GAN thao tác khi thăm khám gan tắc chung khám -Bộc lộ vùng gan -Thực hiện đủ 4 thao tác: nhìn, sờ, gõ, nghe Hình minh hoạ: Làm nghiệm pháp ấn kẽ sườn Hình minh hoạ: Làm nghiệm pháp rung gan Hình minh hoạ: Dùng ngón tay cào lên bề mặt thành bụng và sử dụng ống nghe để xác định sự khác nhau trong .
