Bài giảng Phòng và điều trị loãng xương ở phụ nữ mãn kinh của GS. Trần Ngọc Ân trình bày những nội dung về các thuốc dùng cho loãng xương, liệu pháp hormon thay thế trong điều trị loãng xương và một số nội dung khác. Mời các bạn tham khảo bài giảng để bổ sung thêm kiến thức về lĩnh vực này. | PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ LOÃNG XƯƠNG Ở PHỤ NỮ MÃN KINH Giáo sư Trần ngọc Ân 12-2007 CÁC THUỐC DÙNG CHO LOÃNG XƯƠNG Canxi Vitamin D Hormon thay thế SERM Calcitonin Bisphosphonat Các thuốc khác: PTH, Strontium, RANKL . CANXI VÀ VITAMIN D Nhu cầu 1300-1000-1200mg/ngày; không quá 2500mg ( sỏi thận, suy thận ) Loại : Citrat > Phosphat > Carbonat Thực phẩm: sữa, tép, tôm cua cá, vừng . Vitamin D được tính bằng lượng 25-hydroxy-vitamin D = 15-32 ng/ml. Nhu cầu 400-800 đv/ngày Dùng liều cao > 1000 đv/ngày có thể gây tăng Canxi máu và niệu LIỆU PHÁP HORMON THAY THẾ Estrogen+Progesteron Viªn kÐp (0,6mg+2,5mg/ngµy) Cã kh¸ nhiÒu t¸c dông phô: K vó, tö cung ChØ dïng khi cã chØ ®Þnh chÆt chÏ, theo dâi tèt Kh«ng dïng qu¸ 5 n¨m Livial (Tibolol) Sau khi uèng gi¶i phãng 3 chÊt estrogen, progesterol, androgen Viªn 2,5mg : T¸c dông víi c¸c triÖu chøng sinh dôc phô, lo·ng x¬ng T¸c dông phô: Ra m¸u ©m ®¹o, t¾c m¹ch, c¨ng vó, - ChØ nªn dïng sau m·n kinh > 12 th¸ng LIỆU PHÁP HORMON THAY THẾ Estrogen nguồn gốc thực vật – phytoestrogen (isoflavon đậu nành) Tác dụng rõ với các dấu hiệu rối loạn tiền mãn kinh và mãn kinh Tác dung giảm mất xương sau sử dụng 6-8 tháng Rất ít tác dụng phụ - Dùng trước, trong và sau mãn kinh Estrogen nguồn gốc thực vật – phytoestrogen (isoflavon đậu nành) Tác dụng rõ với các dấu hiệu rối loạn tiền mãn kinh và mãn kinh Tác dung giảm mất xương sau sử dụng 6-8 tháng Rất ít tác dụng phụ ĐIỀU HÒA CHỌN LỌC THỤ THỂ ESTROGEN - SERM Raloxifen (Evista, Bone-max ), viên 60mg Tamoxifen được dùng nếu có tiền sử K vú Tác dụng giảm nguy cơ loãng xương đã được chứng minh rõ sau khi sử dụng nhiều năm Tác dụng phụ ít trên vú và tử cung; có thể có các dấu hiệu trên hệ tim mạch và toàn thân Chỉ dùng khi đã mãn kinh CALCITONIN Có tác dụng ức chế quá trình hủy xương Có 2 dạng tiêm và xịt mũi, liều tiêm 50-100đv/ngày; xịt mũi 100-200đv/ngày Tác dụng trên cột sống nhiều hơn trên xương ngoại biên Phản ứng phụ thường thấy: nóng bừng người, đau chỗ tiêm,sổ mũi Có thể thấy giảm đau ngay sau khi | PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ LOÃNG XƯƠNG Ở PHỤ NỮ MÃN KINH Giáo sư Trần ngọc Ân 12-2007 CÁC THUỐC DÙNG CHO LOÃNG XƯƠNG Canxi Vitamin D Hormon thay thế SERM Calcitonin Bisphosphonat Các thuốc khác: PTH, Strontium, RANKL . CANXI VÀ VITAMIN D Nhu cầu 1300-1000-1200mg/ngày; không quá 2500mg ( sỏi thận, suy thận ) Loại : Citrat > Phosphat > Carbonat Thực phẩm: sữa, tép, tôm cua cá, vừng . Vitamin D được tính bằng lượng 25-hydroxy-vitamin D = 15-32 ng/ml. Nhu cầu 400-800 đv/ngày Dùng liều cao > 1000 đv/ngày có thể gây tăng Canxi máu và niệu LIỆU PHÁP HORMON THAY THẾ Estrogen+Progesteron Viªn kÐp (0,6mg+2,5mg/ngµy) Cã kh¸ nhiÒu t¸c dông phô: K vó, tö cung ChØ dïng khi cã chØ ®Þnh chÆt chÏ, theo dâi tèt Kh«ng dïng qu¸ 5 n¨m Livial (Tibolol) Sau khi uèng gi¶i phãng 3 chÊt estrogen, progesterol, androgen Viªn 2,5mg : T¸c dông víi c¸c triÖu chøng sinh dôc phô, lo·ng x¬ng T¸c dông phô: Ra m¸u ©m ®¹o, t¾c m¹ch, c¨ng vó, - ChØ nªn dïng sau m·n kinh > 12 th¸ng LIỆU PHÁP HORMON THAY THẾ Estrogen nguồn gốc .
