Dưới đây là bài giảng Bệnh tay chân miệng nhận diện và xử trí ca bệnh do Trương Hữu Khanh biên soạn. Mời các bạn tham khảo bài giảng để bổ sung thêm kiến thức về nguyên tắc điều trị, các bẫy trong chẩn đoán điều trị, dấu hiệu gợi ý khả năng có biến chứng, các tình huống cần lưu ý trong quá trình điều trị bệnh tay chân miệng. | BỆNH TAY CHÂN MIỆNG NHẬN DIỆN VÀ XỬ TRÍ CA BỆNH TRƯƠNG HỮU KHANH Khoa nhiễm - BV Nhi đồng 1 - Chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, chỉ điều trị hỗ trợ. - Theo dõi sát, phát hiện sớm và điều trị biến chứng. Nguyên tắc điều trị: Các “bẩy” trong chẩn đoán điều trị Không chẩn đoán được bệnh TCM Không phát hiện được dấu hiệu ảnh hưởng thần kinh TW Không phát hiện được dấu hiệu rối loạn thần kinh thực vật Không theo dõi sát mạch, HA ở trẻ có biến chứng TK Truyền dịch quá nhanh khi bệnh nhân sốc Dùng quá tay IVIG Tạ hoài Nam 28 tháng Các dấu hiệu gợi ý khả năng có biến chứng Sốt cao khó hạ Sốt >39 độ C Sốt > 2 ngày Ói nhiều: nhợn ói, ói không kèm tiêu chảy, ói không sau ho Số lượng sang thương da ? Hoảng hốt, quấy khóc Bạch cầu máu > Đường huyết tăng Các dấu hiệu biến chứng TKTW Giật mình chới với: lúc bắt đầu nằm xuống, lúc bắt đầu giấc ngủ, sau giật mình tư thế không đổi Run chi, Run thân khi đứng, khi ngồi Đi lảo đảo Run giật nhản cầu Yếu chi Diễn tiến lâm sàng Tay chân . | BỆNH TAY CHÂN MIỆNG NHẬN DIỆN VÀ XỬ TRÍ CA BỆNH TRƯƠNG HỮU KHANH Khoa nhiễm - BV Nhi đồng 1 - Chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, chỉ điều trị hỗ trợ. - Theo dõi sát, phát hiện sớm và điều trị biến chứng. Nguyên tắc điều trị: Các “bẩy” trong chẩn đoán điều trị Không chẩn đoán được bệnh TCM Không phát hiện được dấu hiệu ảnh hưởng thần kinh TW Không phát hiện được dấu hiệu rối loạn thần kinh thực vật Không theo dõi sát mạch, HA ở trẻ có biến chứng TK Truyền dịch quá nhanh khi bệnh nhân sốc Dùng quá tay IVIG Tạ hoài Nam 28 tháng Các dấu hiệu gợi ý khả năng có biến chứng Sốt cao khó hạ Sốt >39 độ C Sốt > 2 ngày Ói nhiều: nhợn ói, ói không kèm tiêu chảy, ói không sau ho Số lượng sang thương da ? Hoảng hốt, quấy khóc Bạch cầu máu > Đường huyết tăng Các dấu hiệu biến chứng TKTW Giật mình chới với: lúc bắt đầu nằm xuống, lúc bắt đầu giấc ngủ, sau giật mình tư thế không đổi Run chi, Run thân khi đứng, khi ngồi Đi lảo đảo Run giật nhản cầu Yếu chi Diễn tiến lâm sàng Tay chân miệng đơn thuần Tổn thương thần kinh trung ương: Giật mình chới với thất điều, thần kinh sọ (vận nhản, nuốt, khàn giọng), liệt mền cấp Tổn thương thần kinh thực vật: Tuần hoàn: mạch nhanh, huyết áp cao Hô hấp: thở nhanh, thở bất thường Rối loạn vận mạch: v̉ã mồ hôi, da nổi bông Suy hô hấp tuần hoàn Độ 1, độ 2a Độ 2a, độ 2b Độ 3 Độ 4 THEO DÕI NHIỆT ĐỘ ĐO NHIỆT KẾ HẬU MÔN ĐO NHIỆT KẾ NÁCH Mạch Nếu có điều kiện nên t/d bằng máy đo độ bảo hòa oxy ( phát hiện mạch nhanh) HA Trang bị brassard phù hợp theo tuổi Chuẩn Trang thiết bị, thuốc cho BV tỉnh (Cẩm nang XT BTCM Bộ Y Tế 2012 Thuốc: chuẩn bị đủ các thuốc chính như Gamma-globulin, Phenobarbital TTM, Milrinone Trang thiết bị:máy thở, monitoror Tuân thủ phác đồ Các bệnh viện phải tổ chức tập huấn theo phác đồ Để áp dụng tốt phác đồ, cần để những lưu đồ xử trí gần nơi khám bệnh (dán tường hay để trên bàn làm việc) hay màn hình vi tính tiện cho tham khảo nhanh. Tổ chức giám sát nhắc
