Bài giảng Cập nhật điều trị đái tháo đường típ 2 (ADA/EASD) do . Trần Quốc Luận thực hiện trình bày về các cơ chế góp phần làm tăng Glucose; các cơ chế tác dụng của các thuốc hiện dùng để điều trị đái tháo đường typ 2; hướng dẫn điều trị đái tháo đường typ 2 theo IDF và một số nội dung khác. | 5/14/2020 3:51:44 AM BS. CKII TRẦN QUỐC LUẬN Trung tâm Chẩn đoán Y khoa TPCT The title of my presentation today is managing diabetes how physical activity can help. Mở đầu Phát hiện các nhóm thuốc hạ đường máu mới tạo ra nhiều lựa chọn trong điều trị ĐTĐ2 Phác đồ thống nhất của ADA/EASD đã đề cập đầy đủ đến các nhóm thuốc mới 5/14/2020 3:51:44 AM Mục tiêu đường máu Đường máu đói: 80 – 120mg/dl Đường máu sau ăn: 5/14/2020 3:51:44 AM Giảm tiết Insulin TỤY Các cơ chế góp phần làm tăng Glucose Giảm tác dụng Incretin Tăng ly giải Gan tăng SXG mô mỡ Tăng tái hấp thu Giảm thu nạp Glucose Tăng tiết Glucagon Tế bào TĂNG GLUCOSE HUYẾT Glucose Rối loạn chức năng dẫn truyền thần kinh Đề kháng insulin cũng có thể ảnh hưởng đến não bộ 4 5/14/2020 3:51:44 AM Chức năng tế bào β (%)* Chức năng tế bào β ở các BN ĐTĐ typ 2 bị suy giảm liên tục dù được điều trị theo phương pháp nào 100 –5 –4 –3 –2 –1 0 1 2 3 4 5 6 Số năm từ khi . | 5/14/2020 4:26:45 AM BS. CKII TRẦN QUỐC LUẬN Trung tâm Chẩn đoán Y khoa TPCT The title of my presentation today is managing diabetes how physical activity can help. Mở đầu Phát hiện các nhóm thuốc hạ đường máu mới tạo ra nhiều lựa chọn trong điều trị ĐTĐ2 Phác đồ thống nhất của ADA/EASD đã đề cập đầy đủ đến các nhóm thuốc mới 5/14/2020 4:26:45 AM Mục tiêu đường máu Đường máu đói: 80 – 120mg/dl Đường máu sau ăn: 5/14/2020 4:26:45 AM Giảm tiết Insulin TỤY Các cơ chế góp phần làm tăng Glucose Giảm tác dụng Incretin Tăng ly giải Gan tăng SXG mô mỡ Tăng tái hấp thu Giảm thu nạp Glucose Tăng tiết Glucagon Tế bào TĂNG GLUCOSE HUYẾT Glucose Rối loạn chức năng dẫn truyền thần kinh Đề kháng insulin cũng có thể ảnh hưởng đến não bộ 4 5/14/2020 4:26:45 AM Chức năng tế bào β (%)* Chức năng tế bào β ở các BN ĐTĐ typ 2 bị suy giảm liên tục dù được điều trị theo phương pháp nào 100 –5 –4 –3 –2 –1 0 1 2 3 4 5 6 Số năm từ khi được chẩn đoán ĐTĐ T2DM=type 2 diabetes mellitus *β-cell function measured by homeostasis model assessment (HOMA) Adapted from UKPDS Group. Diabetes. 1995; 44: 1249–1258. 5 Suy giảm liên tục chức năng tế bào β xảy ra từ trước khi chẩn đoán Metformin (n=159) 80 60 40 20 0 Chế độ ăn (n=110) Sulfonylurea (n=511) 5/14/2020 4:26:45 AM 23 Các cơ chế tác dụng của các thuốc hiện dùng để điều trị ĐTĐ typ 2 Ức chế -glucosidase Làm chậm hấp thu carbohydrate tại ruột Thiazolidinediones Giảm ly giải mỡ từ các mô mỡ, tăng thu nhận glucose tại cơ vân và giảm sản xuất glucose tại gan Sulfonylureas Kích thích tế bào b tụy GLP-1 analogues: Cải thiện độ nhạy của tiểu đảo tụy với insulin, làm chậm trống dạ dày, cảm giác chóng no tăng tiết insulin Glinides Kích thích tế bào b tụy tăng tiết insulin DDP-4=dipeptidyl peptidase-4; GLP-1=glucagon-like peptide-1; T2DM=type 2 diabetes mellitus Adapted from Cheng AY, Fantus IG. CMAJ. 2005; 172: 213–226. Ahrén B, Foley JE. Int J Clin Pract 2008; 62: 8-14. Ức chế
