Bài giảng Phẫu thuật cắt ruột thừa nội soi do TS. Phạm Anh Vũ biên soạn giới thiệu tới các bạn những kỹ thuật để cắt ruột thừa nội soi như kỹ thuật mổ kinh điển với 3 cổng; kỹ thuật mổ ba cổng; kỹ thuật mổ qua 1 cổng; kỹ thuật mổ qua các lỗ tự nhiên. Bài giảng phục vụ cho các bạn chuyên ngành Y và những bạn quan tâm tới lĩnh vực này. | TS Phạm Anh Vũ Đặt vấn đề Trên thế giới Ở Bệnh viện TW Huế Khái niệm “giảm thiểu phẫu thuật ít thâm nhập” – “minimizing minimally invasive surgery” Sử dụng 3 cổng vào Sử dụng 2 cổng vào Sử dụng 1 cổng vào Qua các lổ tự nhiên Bắt đầu ứng dụng phẫu thuật NS từ 1999 1999-2007: kỹ thuật “in” 3 cổng, trung bình 400 bn/năm kết quả tốt 2007-nay: kỹ thuật “in” và “out” với 2 cổng vào Đại học Y Dược-Bệnh viện TW Huế TS Phạm Anh Vũ Kỹ thuật mổ kinh điển với 3 cổng Cổng 10mm /rốn theo kỹ thuật đặt mở của Hasson. CO2 : 12-14mmHg. Cổng thứ 2 và 3 được đặt ở HC(P) và HC(T), sử dụng loại 5mm. Đại học Y Dược-Bệnh viện TW Huế 10mm 5mm 5mm TS Phạm Anh Vũ Đốt và cắt mạc treo RT với dao điện đơn cực Xác định RT, tình trạng viêm nhiễm, tính chất di động của manh tràng và RT. Mạc treo được đốt bằng dao điện Monopolar và cắt. Cắt RT sau khi đã buột nơ - Gốc RT được buột chỉ dùng nơ tự chế rồi cắt trong ổ bụng Mang RT ra ngoài - Cho RT vào túi nylon hay ngón găng cao su Bệnh phẩm được mang ra ngoài qua lỗ 10mm ở rốn theo nguyên tắc thẳng hàng RTV sau manh tràng RT thủng và sỏi phân rơi trong ổ PM Kỹ thuật mổ in-out (2 cổng) Cổng 5mm /rốn theo kỹ thuật đặt mở của Hasson. CO2 : 8-10mmHg. Cổng thứ 2 được đặt ở HC(P) h HS(P), sử dụng loại 10mm. Xác định RT, tình trạng viêm nhiễm, tính chất di động của manh tràng và RT. Mạc treo và RT được cắt ngoài ổ bụng như phẫu thuật kinh điển. Bơm lại ổ phúc mạc để kiểm tra trước khi hoàn tất phẫu thuật. Nếu cần đặt thêm cổng thứ 3 thì cổng 5mm này được đặt ở HC(T) và cắt RT trong ổ phúc mạc. Đại học Y Dược-Bệnh viện TW Huế 5mm 10mm 5mm 10mm TS Phạm Anh Vũ Đại học Y Dược-Bệnh viện TW Huế (A) Đưa RT ra qua lỗ 10mm ở HCP cùng trocar B) Cắt RT và mạc treo ngoài ổ bụng Kiểm tra ổ PM trước khi hoàn tất TS Phạm Anh Vũ Bàn luận Chỉ định Kỹ thuật cắt RTV sử dụng 3 cổng kinh điển Kỹ thuật cắt RTV sử dụng 2 cổng Tỷ lệ cần đặt thêm cổng Ưu điểm và nhược điểm Đại học Y Dược-Bệnh viện TW Huế TS Phạm Anh Vũ Chỉ định Shalaby R al: kể cả VPM Surg . | TS Phạm Anh Vũ Đặt vấn đề Trên thế giới Ở Bệnh viện TW Huế Khái niệm “giảm thiểu phẫu thuật ít thâm nhập” – “minimizing minimally invasive surgery” Sử dụng 3 cổng vào Sử dụng 2 cổng vào Sử dụng 1 cổng vào Qua các lổ tự nhiên Bắt đầu ứng dụng phẫu thuật NS từ 1999 1999-2007: kỹ thuật “in” 3 cổng, trung bình 400 bn/năm kết quả tốt 2007-nay: kỹ thuật “in” và “out” với 2 cổng vào Đại học Y Dược-Bệnh viện TW Huế TS Phạm Anh Vũ Kỹ thuật mổ kinh điển với 3 cổng Cổng 10mm /rốn theo kỹ thuật đặt mở của Hasson. CO2 : 12-14mmHg. Cổng thứ 2 và 3 được đặt ở HC(P) và HC(T), sử dụng loại 5mm. Đại học Y Dược-Bệnh viện TW Huế 10mm 5mm 5mm TS Phạm Anh Vũ Đốt và cắt mạc treo RT với dao điện đơn cực Xác định RT, tình trạng viêm nhiễm, tính chất di động của manh tràng và RT. Mạc treo được đốt bằng dao điện Monopolar và cắt. Cắt RT sau khi đã buột nơ - Gốc RT được buột chỉ dùng nơ tự chế rồi cắt trong ổ bụng Mang RT ra ngoài - Cho RT vào túi nylon hay ngón găng cao su Bệnh phẩm được mang ra ngoài .
