Bài giảng Hội chứng liệt nửa người của BS. Huỳnh Thị Liễu sau đây sẽ giới thiệu tới các bạn những kiến thức về giải phẫu sinh lý bó tháp; chẩn đoán hội chứng; chẩn đoán vị trí tổn thương; chẩn đoán căn nguyên; chẩn đoán phân biệt; xét nghiệm cận lâm sàng đối với hội chứng liệt nửa người. | HỘI CHỨNG LIỆT NỬA NGƯỜI BS. Hùynh Thị Liễu BM. Thần Kinh GIẢI PHẨU SINH LÝ BÓ THÁP. TB vận động lớn số I ở diện số 4 Broadmann; VĐ phụ; vùng CG bản thể nguyên phát hay vùng 312,5,7 Một nhóm neuron chỉ huy 1 nhóm cơ nhất định của cơ thể theo hình người lộn ngược. Bàn tay, môi chiếm diện tích vận động rất lớn ở phần dưới. Chân nằm mặt trong bán cầu, bàn chân chiếm diện tích lớn hơn đùi. GIẢI PHẨU SINH LÝ BÓ THÁP. Bó vỏ gai: Các sợi trục từ vỏ não tạo thành vòng tia (corona radiata) đi qua cánh tay sau bao trong, đến trực tiếp tủy sống. Bó vỏ hành: đến các nhân dây sọ ở cuống não, cầu não, hành tủy. Nhánh đến nhân lưới, thể vân, đồi thị, nhân đỏ, tiểu não. GIẢI PHẨU SINH LÝ BÓ THÁP Bó vỏ hành gồm các sợi từ vùng vận động mặt, mắt, hầu, họng lưỡi của vỏ não, đi qua gối của bao trong, thân não. Cuống não, bó vỏ hành tạo các nhân III, IV. Cầu não, bó vỏ hành tạo nhân V,VI,VII, VIII. Hành não, bó vỏ hành tạo nhân IX,X,XI,XII GIẢI PHẨU SINH LÝ BÓ THÁP Đến phần thấp hành não, bó tháp: 90%: . | HỘI CHỨNG LIỆT NỬA NGƯỜI BS. Hùynh Thị Liễu BM. Thần Kinh GIẢI PHẨU SINH LÝ BÓ THÁP. TB vận động lớn số I ở diện số 4 Broadmann; VĐ phụ; vùng CG bản thể nguyên phát hay vùng 312,5,7 Một nhóm neuron chỉ huy 1 nhóm cơ nhất định của cơ thể theo hình người lộn ngược. Bàn tay, môi chiếm diện tích vận động rất lớn ở phần dưới. Chân nằm mặt trong bán cầu, bàn chân chiếm diện tích lớn hơn đùi. GIẢI PHẨU SINH LÝ BÓ THÁP. Bó vỏ gai: Các sợi trục từ vỏ não tạo thành vòng tia (corona radiata) đi qua cánh tay sau bao trong, đến trực tiếp tủy sống. Bó vỏ hành: đến các nhân dây sọ ở cuống não, cầu não, hành tủy. Nhánh đến nhân lưới, thể vân, đồi thị, nhân đỏ, tiểu não. GIẢI PHẨU SINH LÝ BÓ THÁP Bó vỏ hành gồm các sợi từ vùng vận động mặt, mắt, hầu, họng lưỡi của vỏ não, đi qua gối của bao trong, thân não. Cuống não, bó vỏ hành tạo các nhân III, IV. Cầu não, bó vỏ hành tạo nhân V,VI,VII, VIII. Hành não, bó vỏ hành tạo nhân IX,X,XI,XII GIẢI PHẨU SINH LÝ BÓ THÁP Đến phần thấp hành não, bó tháp: 90%: bắt chéo sang bên đối diện --> bó tháp bên hay vỏ gai bên tủy sống. 8%: không bắt chéo --> bó tháp thẳng hay bó vỏ gai trước. Cuối cùng bắt chéo tại khoanh tủy tương ứng đến nhân sừng trước đối bên. 2%: thực sự không bắt chéo. CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG 1. HC liệt cứng nửa người. Liệt VII TW. Cơ lực : yếu đến liệt nửa người hoàn toàn. Trương lực cơ tăng. PX gân cơ tăng, đa động gối, gót (+). PX bệnh lý tháp : Babinski (+), Hoffmann(+). PX da bụng, da bìu giảm hay mất. Hiện tượng đồng động. CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG 2. HC liệt mềm nửa người. Cơ lực: yếu liệt nửa người. Trương lực cơ giảm. PXGC giảm. PX bệnh lý tháp, Babinski có thể (+) PX da bụng, da bìu giảm hay mất BN hôn mê Nhìn : bàn chân bên bệnh đổ ra ngoài, má phập phòng. Khám nhãn cầu: quan sát hướng quay đầu, mắt, phản xạ mắt búp bê. Phản xạ mắt búp bê. + PX mắt búp bê dọc. + PX mắt búp bê ngang. Liệt mặt: NP Pierre Marie Foix. Cơ lực: + Khi kích thích đau: nửa thân bên bệnh không cử động. + Cầm 2 tay giơ lên cao, thả ra đột ngột. CHẨN ĐOÁN
