Bài giảng Lao thứ phát của BS. Lê Hồng Ngọc nhằm mục tiêu giúp cho các bạn có thể nêu lên được các yếu tố nguy cơ thúc đẩy nhiễm lao thành bệnh lao; các bước cần thiết để chẩn đoán lao phổi; các dạng tiến triển của lao phổi; phác đồ điều trị lao. | LAO THỨ PHÁT BS LÊ HỒNG NGỌC Mục tiêu : 1. Nêu đúng ít nhất 3 yếu tố nguy cơ thúc đẩy nhiễm lao thành bệnh lao. 2. Nêu được các bước cần thiết để chẩn đoán lao phổi. 3. Nêu và phân tích được các dạng tiến triển của lao phổi. 4. Nêu được phác đồ điều trị lao. I. ĐẠI CƯƠNG Lao thứ phát : bệnh lao ở người lớn, 80% xảy ra ở phổi. Lao ngoài phổi thường xuất hiện ở ( theo thứ tự giảm dần) : màng phổi, hạch, niệu - sinh dục, xương khớp, màng não. Bệnh lao có thể gặp ở bất kỳ cơ quan nào trong cơ thể. Xảy ra khi có sự mất cân bằng giữa khả năng gây bệnh của vi trùng lao và sức đề kháng của cơ thể. 90% nhiễm lao diễn biến tốt ở những người có hệ miễn dịch bình thường. Đối với bệnh nhân lao/HIV(+) : diễn biến sang bệnh lao là 50%. Hạch Maøng phoåi Xöông Nieäu LMN Maøng buïng Ko roõ Cơ chế từ nhiễm lao sang bệnh lao chưa được hiểu biết đầy đủ. Do tái hoạt nội sinh hay bội nhiễm ngoại lai. Yếu tố nguy cơ nhiễm lao : nồng độ vi trùng lao trong droplets và thời gian tiếp xúc. - Tái hoạt nội sinh : nốt lao nguyên thủy ở dạng tiềm ẩn cứng tự hóa mềm, thuận lợi cho vi trùng lao sinh sản bã đậu hóa mềm và tự thoát ra ngoài hang thông thương ra ngoài bằng phế quản dẫn giúp vi trùng lao sinh sản nhanh chóng lây lan. - Biểu hiện X quang phổi : bóng mờ không đồng nhất, có thể có sang thương đặc trưng hay không đặc trưng ở phế quản và mạch máu cạnh ổ lao. II. Sinh bệnh học. Vi trùng lao ở trạng thái không gây bệnh trong các nốt lao nguyên thủy dưới dạng tiềm ẩn cứng. Khi gặp điều kiện thuận lợi các nốt này tự hóa mềm trở nên thuận lợi cho vi khuẩn phát triển. - Một số yếu tố nguy cơ để nhiễm lao thành bệnh lao: + Già yếu. + Suy dinh dưỡng. + Tiểu đường. + Sử dụng corticoids. + Nhiễm HIV. + Điều trị thuốc ức chế miễn dịch. 1 Yếu tố nguy cơ SDD +++ Thuoác laù + Röôïu + Corticosteroid + Thuoác giaûm mieãn dòch + Nhieãm HIV +++ Tieåu ñöôøng + Phong + Sôûi, ho gaø ôû treû em +++ Moâi tröôøng xaáu, chuûng toäc ?+ Lao thứ phát thường | LAO THỨ PHÁT BS LÊ HỒNG NGỌC Mục tiêu : 1. Nêu đúng ít nhất 3 yếu tố nguy cơ thúc đẩy nhiễm lao thành bệnh lao. 2. Nêu được các bước cần thiết để chẩn đoán lao phổi. 3. Nêu và phân tích được các dạng tiến triển của lao phổi. 4. Nêu được phác đồ điều trị lao. I. ĐẠI CƯƠNG Lao thứ phát : bệnh lao ở người lớn, 80% xảy ra ở phổi. Lao ngoài phổi thường xuất hiện ở ( theo thứ tự giảm dần) : màng phổi, hạch, niệu - sinh dục, xương khớp, màng não. Bệnh lao có thể gặp ở bất kỳ cơ quan nào trong cơ thể. Xảy ra khi có sự mất cân bằng giữa khả năng gây bệnh của vi trùng lao và sức đề kháng của cơ thể. 90% nhiễm lao diễn biến tốt ở những người có hệ miễn dịch bình thường. Đối với bệnh nhân lao/HIV(+) : diễn biến sang bệnh lao là 50%. Hạch Maøng phoåi Xöông Nieäu LMN Maøng buïng Ko roõ Cơ chế từ nhiễm lao sang bệnh lao chưa được hiểu biết đầy đủ. Do tái hoạt nội sinh hay bội nhiễm ngoại lai. Yếu tố nguy cơ nhiễm lao : nồng độ vi trùng lao trong droplets và thời gian
