Bài giảng Nghe kém sau đây sẽ giúp cho các bạn hiểu rõ hơn về cách xác định bệnh nhân nghe kém; phân loại, mức độ nghe kém; nguyên nhân nghe kém. Bài giảng hữu ích với những bạn chuyên ngành Tai - Mũi - Họng và những bạn quan tâm tới lĩnh vực này. | NGHE KÉM KHOA TMH-CR Thị Mỹ Thắm BS Quang Phúc MỤC TIÊU Xác định bệnh nhân nghe kém Phân loại, mức độ nghe kém Nguyên nhân nghe kém KHOA TMH BV CR SINH LÝ NGHE KHOA TMH-CR KHOA TMH BV CR SINH LÝ NGHE Dẫn truyền âm thanh: tai ngoài, tai giữa, ngoại dịch, nội dịch Tiếp nhận âm thanh: cơ quan Corti của tai trong các xung thần kinh lên các trung khu và vỏ não (hồi hải mã thùy thái dương hai bên): phân tích và tổng hợp. KHOA TMH BV CR ĐỊNH NGHĨA Giảm sức nghe trên 20dB xảy ra 1 hay nhiều tần số. KHOA TMH BV CR PHÂN LOẠI Nghe kém dẫn truyền: gián đoạn dẫn truyền âm thanh từ tai ngoài đến cửa sổ bầu dục Nghe kém tiếp nhận: tổ thương từ ốc tai đến vỏ não thính giác Nghe kém hỗn hợp KHOA TMH BV CR MỨC ĐỘ NGHE KÉM Dựa vào 3 tần số 500,1000,2000 Hz Độ 1 20-40 dB Độ 2 41-55 dB Độ 3 55-70 dB Độ 4 71-90 dB Độ 5 > 90 dB ( điếu sâu) KHOA TMH BV CR ĐỊNH NGHĨA Giảm sức nghe trên 20dB xảy ra 1 hay nhiều tần số. KHOA TMH BV CR ĐÁNH GIÁ NGHE KÉM BỆNH SỬ - TiỀN | NGHE KÉM KHOA TMH-CR Thị Mỹ Thắm BS Quang Phúc MỤC TIÊU Xác định bệnh nhân nghe kém Phân loại, mức độ nghe kém Nguyên nhân nghe kém KHOA TMH BV CR SINH LÝ NGHE KHOA TMH-CR KHOA TMH BV CR SINH LÝ NGHE Dẫn truyền âm thanh: tai ngoài, tai giữa, ngoại dịch, nội dịch Tiếp nhận âm thanh: cơ quan Corti của tai trong các xung thần kinh lên các trung khu và vỏ não (hồi hải mã thùy thái dương hai bên): phân tích và tổng hợp. KHOA TMH BV CR ĐỊNH NGHĨA Giảm sức nghe trên 20dB xảy ra 1 hay nhiều tần số. KHOA TMH BV CR PHÂN LOẠI Nghe kém dẫn truyền: gián đoạn dẫn truyền âm thanh từ tai ngoài đến cửa sổ bầu dục Nghe kém tiếp nhận: tổ thương từ ốc tai đến vỏ não thính giác Nghe kém hỗn hợp KHOA TMH BV CR MỨC ĐỘ NGHE KÉM Dựa vào 3 tần số 500,1000,2000 Hz Độ 1 20-40 dB Độ 2 41-55 dB Độ 3 55-70 dB Độ 4 71-90 dB Độ 5 > 90 dB ( điếu sâu) KHOA TMH BV CR ĐỊNH NGHĨA Giảm sức nghe trên 20dB xảy ra 1 hay nhiều tần số. KHOA TMH BV CR ĐÁNH GIÁ NGHE KÉM BỆNH SỬ - TiỀN SỬ: Nghe kém bắt đầu khi nào? Kéo dài bao lâu? Đột ngột / tăng dần? 1 hay 2 tai? Triệu chứng kèm theo: ù tai, chóng mặt, đau tai, chảy mủ tai, nặng tai? Gia đình? Nghề nghiệp? Bệnh lý tim mạch, tai biến, tiểu đường? Thuốc? Tai nạn? KHOA TMH BV CR ĐÁNH GIÁ NGHE KÉM KHOA TMH BV CR KHÁM: Lâm sàng: tai ( từ ngoài vào trong) bằng đèn clar và đèn soi tai, hay nội soi để kiểm tra các cấu trúc tai ngoài và tai giữa. Đo sức nghe: Đơn giản: Bằng tiếng nói: thầm, to Âm thoa: Weber, Rinner ĐÁNH GIÁ NGHE KÉM KHOA TMH BV CR Đo sức nghe: Đo sức nghe đơn âm: thính lực đồ đơn âm Đo sức nghe tiếng nói ĐÁNH GIÁ NGHE KÉM KHOA TMH BV CR CLS gợi ý chẩn đoán tổn thương Nhĩ lượng đồ Điện thính giác thân não Nội soi tai Hình ảnh học: XQ Schuller, XQ stenvers, Ctcan, MRI NGUYÊN NHÂN NGHE KÉM KHOA TMH BV CR TRẺ EM: điếc tiếp nhận Trước sinh: điếc do rối loạn NST Lúc sinh: vàng da nhân. Sinh non, thiếu oxy não Sau sinh: nhiễm khuẩn (VTG), nhiễm độc, chấn thương cơ học và TK. NGUYÊN NHÂN NGHE KÉM KHOA TMH BV CR NGƯỜI LỚN: Ống tai ngoài: nút ráy tai, dị vật, viêm OTN, u OTN Tai giữa: VTG mạn, lao tai, VTG cấp, xốp xơ tai Tai giữa/tai trong: CT tai ( vỡ xương đá, áp lực, âm thanh), NGUYÊN NHÂN NGHE KÉM KHOA TMH BV CR Tai trong: u dây VIII, Meniere, thuốc, nghề nghiệp Não: VMN ( mủ, Giang mia, virus) LÃO THÍNH: 50t, 2000-4000Hz
