Bài giảng "Điều trị nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên" cung cấp các kiến thức: Đại cương, mục tiêu điều trị NMCT cấp ST chênh lên, điều trị ban đầu NMCT cấp, điều trị NMCT cấp sau tái tưới máu, điều trị lâu dài (sau xuất viện). nội dung chi tiết. | ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP ST CHÊNH LÊN ThS Bs Lê Tự Phương Thúy Đại cương Mục tiêu điều trị NMCT cấp ST chênh lên Điều trị ban đầu NMCT cấp Điều trị NMCT cấp sau tái tưới máu Điều trị lâu dài (sau xuất viện) Đại cương CÁC ĐỊNH NGHĨA NMCT cấp là 1 biến cố do hậu quả của chết tế bào cơ tim liên quan đến thiếu máu cục bộ cơ tim (chứ không phải do chấn thương hay viêm cơ tim). Đại cương NMCT cấp ST chênh lên: thể bệnh quan trọng trong Hội chứng mạch vành cấp (HCMVC) HCMVC: cấp cứu nội khoa. nguyên nhân hàng đầu về bệnh suất và tử suất ở các nước phương Tây. Đại cương Sinh lý bệnh NMCT cấp ST chênh lên: huyết khối gây tắc hoàn toàn lòng ĐMV (90%) Đại cương Đại cương Mảng xơ vữa đứt vỡ Yếu tố mô và hoạt hoá đường đông máu ngoại sinh Hoạt hoá và kết tập tiểu cầu phơi bày thành phần bên trong lõi mảng xơ vữa với dòng máu Tắc nghẽn cơ học Co mạch (serotonine) Hình thành huyết khối Giảm đột ngột đường kính lòng ĐMV Định nghĩa NMCT cấp 2012 NMCT được dùng để chỉ tình trạng hoại tử cơ tim xảy | ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP ST CHÊNH LÊN ThS Bs Lê Tự Phương Thúy Đại cương Mục tiêu điều trị NMCT cấp ST chênh lên Điều trị ban đầu NMCT cấp Điều trị NMCT cấp sau tái tưới máu Điều trị lâu dài (sau xuất viện) Đại cương CÁC ĐỊNH NGHĨA NMCT cấp là 1 biến cố do hậu quả của chết tế bào cơ tim liên quan đến thiếu máu cục bộ cơ tim (chứ không phải do chấn thương hay viêm cơ tim). Đại cương NMCT cấp ST chênh lên: thể bệnh quan trọng trong Hội chứng mạch vành cấp (HCMVC) HCMVC: cấp cứu nội khoa. nguyên nhân hàng đầu về bệnh suất và tử suất ở các nước phương Tây. Đại cương Sinh lý bệnh NMCT cấp ST chênh lên: huyết khối gây tắc hoàn toàn lòng ĐMV (90%) Đại cương Đại cương Mảng xơ vữa đứt vỡ Yếu tố mô và hoạt hoá đường đông máu ngoại sinh Hoạt hoá và kết tập tiểu cầu phơi bày thành phần bên trong lõi mảng xơ vữa với dòng máu Tắc nghẽn cơ học Co mạch (serotonine) Hình thành huyết khối Giảm đột ngột đường kính lòng ĐMV Định nghĩa NMCT cấp 2012 NMCT được dùng để chỉ tình trạng hoại tử cơ tim xảy ra trong bối cảnh TMCT cấp Bảng bên: NMCT cấp xảy ra tự nhiên Đại cương Chẩn đoán NMCT cấp ST chênh lên: Đau ngực>20 phút Khám thực thể: biến chứng, cđ phân biệt Điện tâm đồ: giúp chẩn đoán trong giai đoạn sớm (+++) – 10 phút Men tim: khẳng định chẩn đoán nhưng trễ ECG: ST ≥ 0,1mV /ít nhất 2 cđ liên tiếp V2,V3: ST ≥ 0,25mV (namxem như mới tái tưới máu CTMVCC>TSH Máy tạo nhịp buồng thất: chụp mạch vành khẩn trừ khi có thể chỉnh máy dể thấy được nhịp tự nhiên của bn /bn không lệ thuộc máy ECG: không biến đổi nhưng TC TMCT điển hình: do tắc nhánh mũ, nhánh bắc cầu. NMCT cấp thành sau đơn thuần: ST ≥ 0,05mV V1-V3 ST >0,1mV trên ≥ 8 cđ kèm ST ở avR và/hoặc V1: tắc thân chung hay nhiều nhánh Đại cương Siêu âm tim tại giường: Rối
