Bài giảng "Điều trị chấn thương gan" giới thiệu đến các bạn các phương pháp điều trị chấn thương gan như: Điều trị bảo tồn, điều trị nút mạch, các phương pháp điều trị phẫu thuật, phương pháp Bismus,. Đây là tài liệu tham khảo hữu ích cho các bạn chuyên ngành Y dược, . | ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG GAN TS Nguyễn Khắc Đức Khoa Gan mật bệnh viện Việt Đức ĐẠI CƯƠNG Chấn thương gan là cấp cứu thường gặp, tỷ lệ tử vong chung từ 4-11% và 80% trong chấn thương gan, mật (T-LAURENE) Trước đây phần lớn các trường hợp chẩn đoán chấn thương gan đều được chỉ định mổ Ngày nay, nhờ tiến bộ vượt bậc trong chẩn đoán hình ảnh cho phép xác định rõ mức độ tổn thương qua đó làm thay đổi về cơ bản thái độ điều trị trong chấn thương gan. Điều trị bảo tồn là xu hướng hiện nay. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: + Được chẩn đoán trên chụp CLVT có chấn thương gan độ IV trở xuống (AAST-1994). + Huyết động ổn định khi vào viện hoặc sau khi được hồi sức. + Không có tổn thương trong ổ bụng phối hợp phải mổ Điều trị bảo tồn là xu hướng hiện nay: Tỷ lệ thành công là 85-94%, biến chứng từ 5-23% (T-LAURENE) CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ Điều trị bảo tồn - Lâm sàng: + Huyết động ổn định + Tình trạng bụng mềm hoặc trướng nhẹ + Nhiệt độ, da, niêm mạc bình thường + Không có . | ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG GAN TS Nguyễn Khắc Đức Khoa Gan mật bệnh viện Việt Đức ĐẠI CƯƠNG Chấn thương gan là cấp cứu thường gặp, tỷ lệ tử vong chung từ 4-11% và 80% trong chấn thương gan, mật (T-LAURENE) Trước đây phần lớn các trường hợp chẩn đoán chấn thương gan đều được chỉ định mổ Ngày nay, nhờ tiến bộ vượt bậc trong chẩn đoán hình ảnh cho phép xác định rõ mức độ tổn thương qua đó làm thay đổi về cơ bản thái độ điều trị trong chấn thương gan. Điều trị bảo tồn là xu hướng hiện nay. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: + Được chẩn đoán trên chụp CLVT có chấn thương gan độ IV trở xuống (AAST-1994). + Huyết động ổn định khi vào viện hoặc sau khi được hồi sức. + Không có tổn thương trong ổ bụng phối hợp phải mổ Điều trị bảo tồn là xu hướng hiện nay: Tỷ lệ thành công là 85-94%, biến chứng từ 5-23% (T-LAURENE) CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ Điều trị bảo tồn - Lâm sàng: + Huyết động ổn định + Tình trạng bụng mềm hoặc trướng nhẹ + Nhiệt độ, da, niêm mạc bình thường + Không có tổn thương phối hợp trong ổ bụng phải mổ - Cận lâm sàng: + Công thức máu, sinh hóa máu và nước tiểu + Siêu âm, CLVT: phụ thuộc diễn biến lâm sàng - Điều trị: + Kháng sinh, truyền dịch, giảm đau, nghỉ tại giường - N»m ë tÇng trªn m¹c treo ®¹i trµng ngang, díi c¬ hoµnh ph¶i. - H×nh thÓ ngoµi: gan cã mÇu n©u ®á, nÆng kho¶ng 1500gram nhu m« vµ chøa kho¶ng 800-900gram m¸u. KÝch thíc chç to nhÊt thuú ph¶i dµi 25-28cm, réng 16-20cm, dµy 6-8cm. Gan cã h×nh gièng qu¶ da hÊu, bÞ chia bëi d©y ch»ng liÒm ë mÆt trªn vµ r·nh däc tr¸i ë mÆt díi lµm 2 thuú: thuú ph¶i lín vµ thuú tr¸i nhá. Cã 3 mÆt: mÆt trªn, díi vµ mÆt sau. Điều trị bảo tồn Theo dõi bệnh nhân phát hiện các biến chứng + Chảy máu tiếp diễn: Mạch nhanh, huyết áp tụt + Chảy máu đường mật + Viêm phúc mạc mật + Ổ tụ dịch mật + Abces tồn dư - Tiêu chuẩn ra viện: + Lâm sàng: hết đau, không sốt, huyết động ổn định bụng mềm xẹp + Cận lâm sàng: XN máu Siêu âm, CLVT Điều trị nút mạch Chỉ định: + Bệnh nhân chấn thương gan được chẩn đoán .
