Đề tài gồm có 2 nội dung chính sau đây: Mô tả một số đặc điểm của bệnh nhân bị hội chứng ống cổ tay tại khoa Khám Chữa Bệnh Theo Yêu Cầu – Bệnh viện Bạch Mai năm 2012 – 2013; đánh giá độ nhạy và độ đặc hiệu của một số nghiệm pháp lâm sàng trong chẩn đoán hội chứng ống cổ tay ng i tr ng thành: Nghiệm pháp Tinel, nghiệm pháp Phalen và nghiệm pháp ấn vùng ống cổ tay. | ĐẶT VẤN ĐỀ Hội chứng ống cổ tay là bệnh lý của dây thần kinh giữa bị chèn ép tại vùng ống cổ tay, đây là hội chứng hay gặp nhất trong các bệnh gây chèn ép dây thần kinh ngoại vi. Ở Hoa Kỳ tỷ lệ hiện mắc hàng năm của hội chứng ống cổ tay vào khoảng / người [11], ở Italia tỷ lệ m i mắc hàng năm là 329/ người [27]. Hậu quả của việc chèn ép dây thần kinh giữa là gây ra đau, tê , giảm hoặc mất cảm giác vùng da bàn tay thuộc chi phối của dây thần kinh này, nặng hơn có thể gây teo cơ, giảm chức năng và vận động bàn tay. Nếu được phát hiện s m và điều trị kịp thời bệnh có thể khỏi hoàn toàn, ngược lại nếu để muộn sẽ để lại tổn thương và di chứng kéo dài gây ảnh hưởng rất nhiều đến sinh hoạt và công việc, làm thiệt hại đáng kể cho bản thân và gia đình người bệnh cũng như cho xã hội. Theo thống kê ở Hoa Kỳ, năm 2005 có t i người lao động phải nghỉ việc do mắc hội chứng ống cổ tay. Chỉ tính riêng chi phí điều trị và thiệt hại do bệnh lý này gây nên cho một người bệnh đã lên t i đô la Mỹ [11]. Chẩn đoán xác định hội chứng ống cổ tay chủ yếu dựa vào lâm sàng và thăm dò diện sinh lý thần kinh. Ở Việt nam gần đây sự phát triển của Y học và các kỹ thuật điện sinh lý thần kinh hiện đại đã giúp cho việc chẩn đoán hội chứng ống cổ tay được thuận lợi hơn trư c rất nhiều. Tuy nhiên không phải cơ sơ y tế nào, thậm chí cả những bệnh viện l n cấp thành phố và cấp tỉnh cũng được trang bị phòng thăm dò điện sinh lý thần kinh. Trong khi đó thì các triệu chứng cũng như những nghiệm pháp lâm sàng mặc dù rất đơn giản, dễ tiến hành mà không cần đến trang thiết bị hiện đại lại có một vai trò quan trọng trong việc định hư ng và chẩn đoán bệnh s m, qua đó giúp cho việc điều trị được nhanh chóng và hiệu quả hơn. Cho đến nay những nghiên cứu về các nghiệm pháp lâm sàng của hội chứng này vẫn còn rất hạn chế, vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài “ một số tr ệm p áp t m s tro ẩ đoá ộ ứ ứu ố á trị ủa ta nhằm góp phần nâng cao khả năng phát hiện và chẩn đoán s .
