(BQ) Nối tiếp nội dung phần 1, phần 2 cuốn giáo trình Hóa dược trình bày các nội dung: Thuốc điều trị lao và phong, các thuốc điều trị nấm, thuốc điều trị bệnh do ký sinh trùng, thuốc chống virut, các thuốc điều trị ung thư, thuốc cản quang. . | C hương 5 THUỐC ĐIỀU TRỊ LAO VÀ PHONG MỤC TIÉU 1. Trinh bày được các nhóm thuốc dùng trong điều trị lao và phong, bao gồm tên mỗi nhóm, tên các thuốc chính trong mỗi nhóm, nguyên tắc sử dụng thuốc trong điều trị lao và phong. 2. Vẽ được công thức cấu tạo, phân tích công thức cấu tạo đ ể trình bày các tính chất lý hoá và ứng dụng các tính chất đó trong định tính và định lương các thuốc: Isoniazid; ethambutol; pyrazinam id; ethionam id; dapson; clofazimin. 1. CÁC THUỐC Đ IỂ U T R Ị LAO Bệnh lao là một bệnh nhiễm khuẩn, chủ yếu do Mycobacterium tuberculosis gây ra. Thường gặp nhất là bệnh lao phổi, ngoài ra còn có bệnh lao ở các cơ quan khác ngoài phổi. Nếu được điều trị đúng, bệnh lại do các loại vi khuẩn nhạy cảm với thuốc gây ra thì hầu hết các trường hợp bị bệnh lao đều có thể điều trị khỏi hoàn toàn. Nếu không được điều trị thì chỉ sau 5 năm, một nửa sô" bệnh nhân sẽ bị chết. Vi khuẩn lao là vi khuẩn ái khí, hình que, không tạo bào tử. Thành tê bào của vi khuẩn lao được tạo ra bồi các acid mycolic liên kết chéo vối nhau nên có độ thấm rấ t thấp. Vì vậy, sau khi nhuộm Gram, màu không bị mất khi cho vào dung dịch acid trong cồn nên được gọi là loại vi khuẩn kháng acid “acid-fast bacilli” (AFB) và đại đa sô" kháng sinh không có tác dụng đối với vi khuẩn lao. Một đặc tín h quan trọng của vi khuẩn lao là dễ sinh ra các chủng đột biến kháng thuốc nên phải kết hợp nhiều thuốc trong điều trị, phải điều trị đúng phác đồ. Ngày nay, các thuốc dùng điều trị lao được chia làm hai nhóm: + Thuốc điều trị lao nhóm một “the first-line agents”: Nhóm này gồm 5 thuốc là isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, etham butol và streptomycin, chúng được dùng trong mọi phác đồ điều trị lao. Các thuốc nhóm này có chỉ số điểu trị cao, ít độc. + Thuốc điểu trị lao nhóm hai “the second-line agents”: Các thuốc nhóm này hoạt lực th ấp hơn, độc hơn thuốc nhóm một và chỉ dùng khi bệnh 177 n h â n không dung n ạp được thuốc nhóm m ột hoậc k h i V I k h u ẩ n lao k h á n g th uốc nhóm một. Thuốc .
