Bài giảng Glucocorticoid và sử dụng trên lâm sàng do DS. Lê Mới Em biên soạn trình bày nội dung đại cương về glucocorticoid; tác dụng, chỉ định và tác dụng phụ của glucocorticoid; vấn đề sử dụng Glucocorticoid ở trẻ em và phụ nữ có thai,. Để biết rõ hơn về nội dung chi tiết, . | GLUCOCORTICOID và sử dụng trên lâm sàng 1 Ds. Lê Mới Em Bệnh viện đa khoa huyện thạnh trị, sóc trăng NỘI DUNG Đại cương về glucocorticoid (GC). Cấu trúc tuyến thượng thận Trục hạ đồi – tuyến yên – tuyến thượng thận (HPA) Cơ chế tác động, liều tương đương của glucocorticoid Tác dụng, chỉ định và tác dụng phụ của glucocorticoid. Vấn đề sử dụng Glucocorticoid ở trẻ em và phụ nữ có thai. Nguyên tắc chung khi sử dụng glucocorticoid. Phân tích sử dụng glucocorticoid trên lâm sàng (bệnh án tại bệnh viện). 2 ĐẠI CƯƠNG VỀ GLUCOCORTICOID Corticoid ??? Costicosteroid ??? Glucocorticoid ??? 3 Cortex adrenal (Vỏ thượng thận) Sterol Glucocorticoid = Glucose + corticoid (Lớp bó và lớp lưới của vỏ tuyến thượng thận) Cấu trúc tuyến thượng thận Widmaier EP, Raff H, Strang KT: Vander's Human Physiology: The Mechanisms of Body Function, 11th ed. McGraw-Hill, 2008 4 Trục hạ đồi – tuyến yên – tuyến thượng thận Principles of Pharmacology- The Pathophysiologic Basis of Drug Therapy 5 Dao động nồng độ ACTH và glucocorticoid (11-OHCS) trong huyết tương cả ngày J Clin Endocrinol ;32:266 6 CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG CỦA CORTICOID 7 Dược lực và liều tương đương các thuốc GC 8 Thuốc T1/2 (h) Tiềm lực kháng viêm Tiềm lực giữ Na+ Ái lực với receptor Liều tương đương (mg) Liều kháng viêm (mg) Thời gian tác động ngắn: 8 – 12 giờ Cortisol 1 1 100 20 80 Cortison 1 25 100 Fludrocortison 10 125 ** ** ** Thời gian tác động trung bình: 12 – 36 giờ Prednison 4 5 5 20 Prednisolon 4 220 5 20 Methylprednisolon 5 1190 4 15 Triamcinolon 5 0 190 4 15 Thời gian tác động kéo dài: 36 – 72 giờ Dexamethason 25 0 540 3 Betamethason 25 0 740 3 Liều kháng viêm tương đương của các GC 9 British National Formulary (BNF) for children 2014 - 2015 VD: Methylprednisolon 80mg ≈ ? prednisolon ≈ ? Viên. 10 TÁC DỤNG, CHỈ ĐỊNH VÀ TÁC DỤNG PHỤ GLUCOCORTICOID Tác dụng ứng dụng trên lâm sàng 11 Cơ chế chống dị ứng của GC 12 Netters Illustrated Pharmacology, Updated . | GLUCOCORTICOID và sử dụng trên lâm sàng 1 Ds. Lê Mới Em Bệnh viện đa khoa huyện thạnh trị, sóc trăng NỘI DUNG Đại cương về glucocorticoid (GC). Cấu trúc tuyến thượng thận Trục hạ đồi – tuyến yên – tuyến thượng thận (HPA) Cơ chế tác động, liều tương đương của glucocorticoid Tác dụng, chỉ định và tác dụng phụ của glucocorticoid. Vấn đề sử dụng Glucocorticoid ở trẻ em và phụ nữ có thai. Nguyên tắc chung khi sử dụng glucocorticoid. Phân tích sử dụng glucocorticoid trên lâm sàng (bệnh án tại bệnh viện). 2 ĐẠI CƯƠNG VỀ GLUCOCORTICOID Corticoid ??? Costicosteroid ??? Glucocorticoid ??? 3 Cortex adrenal (Vỏ thượng thận) Sterol Glucocorticoid = Glucose + corticoid (Lớp bó và lớp lưới của vỏ tuyến thượng thận) Cấu trúc tuyến thượng thận Widmaier EP, Raff H, Strang KT: Vander's Human Physiology: The Mechanisms of Body Function, 11th ed. McGraw-Hill, 2008 4 Trục hạ đồi – tuyến yên – tuyến thượng thận Principles of Pharmacology- The Pathophysiologic Basis of Drug Therapy 5 Dao động nồng độ ACTH và