Nuôi ăn tĩnh mạch ở trẻ sơ sinh đòi hỏi phải đáp ứng những yêu cầu đặc biệt do những đặc điểm riêng biệt về chuyển hóa ở lứa tuổi này, nhất là ở trẻ non tháng. Để biết rõ hơn về nội dung chi tiết, . | NUOÂI AÊN TÓNH MAÏCH SÔ SINH Nuoâi aên tónh maïch ôû treû sô sinh ñoøi hoûi phaûi ñaùp öùng nhöõng yeâu caàu ñaëc bieät do nhöõng ñaëc ñieåm rieâng bieät veàà chuyeån hoùa ôû löùa tuoåi naøy, nhaát laø ôû treû non thaùng. I- CHÆ ÑÒNH: Sô sinh cöïc non (< 1000g), suy hoâ haáp naëng, saên soùc tieàn phaåu vaø haäu phaåu caùc dò taät baåm sinh ñöôøng tieâu hoùa (hôû thaønh buïng, thoaùt vò cuoáng roán, teo thöïc quaûn baåm sinh.), vieâm ruoät hoaïi töû,. Caùc beänh lyù khaùc khi khoâng theå dung naïp naêng löôïng toái thieåu 60 kcal/kg/ngaøy qua ñöôøng mieäng trong thôøi gian 3 ngaøy (neáu caân naëng 1800g) hoaëc 5 ngaøy (neáu caân naëng 1800g). II- CAÙC BÖÔÙC THÖÏC HIEÄN NUOÂI AÊN TÓNH MAÏCH: 1. Nuoâi aên tónh maïch toaøn phaàn: a) Choïn tónh maïch ngoaïi bieân / trung taâm: Chæ nuoâi aên tónh maïch trung taâm trong tröôøng hôïp: + Nhöõng beänh lyù caàn nuoâi aên tónh maïch daøi ngaøy ( 2 tuaàn). + Caàn cung caáp naêng löôïng cao nhöng phaûi haïn cheá dòch (noàng ñoä Glucose 12,5%). Ña soá tröôøng hôïp beänh lyù coøn laïi chæ caàn nuoâi aên tónh maïch ngoaïi bieân. Nhöõng ñieåm löu yù khi nuoâi aên tónh maïch ngoaïi bieân: + Noàng ñoä Glucose 12,5%. + Noàng ñoä acid amine (AA) 2%. b) Tính nhu caàu caùc chaát: . Nhu caàu naêng löôïng: - Baét ñaàu ôû möùc toái thieåu 50 Kcal/kg/ngaøy, taêng daàn ñeå ñaït 80 - 120 kcal/kg/ngaøy. - Nguoàn naêng löôïng chính phaûi ñöôïc cung caáp töø Glucose vaø lipid, tæ leä Calo thích hôïp laø: Glucose:Lipid = 1:1 - 1g Glucose 4 Kcal, 1g lipid 9 Kcal, 1g AA 4 Kcal . Nhu caàu nöôùc: Sô sinh ñuû thaùng: N1 60 - 80 ml/kg N2 80 - 100 ml/kg Sô sinh non thaùng: N3 100 - 120 ml/kg N4 120 - 150 ml/kg Caân naëng (gm) N1–2 N3 N15 – 20 1000 – 1250 100 130 140 1250 – 1500 90 120 130 1500 – 1750 80 100 130 1750 – 2000 80 110 130 - Taêng nhu caàu dòch: phototherapy (taêng 10-20%), dòch maát theâm (dòch daï daøy, tieâu chaûy) - Giaûm nhu caàu dòch (40 - 60 ml/kg/ngaøy): tieát ADH khoâng thích hôïp trong caùc
