Tài liệu Thoát vị thành bụng là tài liệu ngoại khoa lâm sàng. Nội dung tài liệu này gồm: Các thoát vị thành bụng có thể gặp, các hình thái lâm sàng của một thoát vị thành bụng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị thoát vị thành bụng. | NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007 THOÁT VỊ THÀNH BỤNG 1-Đại cương: Thoát vị thành bụng là một trạng thái bệnh lý gây ra do sự di chuyển của các tạng từ trong xoang bụng (thường là ruột non) ra phía ngoài thành bụng, qua một chỗ yếu của thành bụng. Chỗ yếu của thành bụng là nơi mà thành bụng không có lớp cơ, chỉ có lớp cân hay mạc che phủ. Các thoát vị thành bụng có thể gặp (bảng 1, hình 1): Thoát vị lưng: Thoát vị vùng bẹn-đùi: Thoát vị tam giác lưng trên Thoát vị bẹn trực tiếp Thoát vị tam giác lưng dưới Thoát vị bẹn gián tiếp Thoát vị vùng chậu: Thoát vị bẹn thể kết hợp Thoát vị bịt Thoát vị đùi Thoát vị toạ Thoát vị thành bụng trước: Thoát vị đáy chậu Thoát vị rốn Thoát vị thượng vị Thoát vị spigelian Thoát vị vết mổ Bảng 1- Các loại thoát vị thành bụng Hình 1- Các loại thoát vị thành bụng Các thoát vị thành bụng được xem là thoát vị ngoại. Cần phân biệt với thoát vị nội là sự thoát vị của ruột qua một lổ khiếm khuyết trong xoang bụng. Có một số “biến thể” của thoát vị thành bụng: o Thoát vị gian thành là một hình thức thoát vị thành bụng trong đó tạng thoát vị cũng di chuyển qua một chỗ yếu của thành bụng, nhưng không ra phiá ngoài thành bụng, mà nằm giữa các lớp cân cơ của thành bụng. o Thoát vị Richter cũng là một hình thức thoát vị thành bụng, nhưng chỉ một phần của thành ruột phía bên đối diện với bờ mạc treo bị thoát vị. 356 NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007 o Thoát vị trượt hình thành là do có sự “trượt” của một tạng, mà một phần thành của nó cấu thành nên phúc mạc, qua một chỗ yếu của thành bụng. Một phần thành tạng thoát vị cấu thành nên một phần túi thoát vị. Một thoát vị thành bụng bao gồm một túi và một cổ túi. Túi thoát vị có bản chất là phúc mạc thành phát triển nhô qua khỏi lổ thoát vị. Cổ túi thoát vị nằm cố định ở lớp cân trong cùng nhất của thành bụng, tương ứng với vị trí của lổ thoát vị. Các hình thái lâm sàng của một thoát vị thành bụng: o Tạng thoát vị xoay trở tự do trong túi thoát vị. Túi thoát vị ngày càng lớn ra và phá huỷ dần các cấu trúc thành .
