Bài giảng Chương Sinh lý hệ tuần hoàn - Bài 2: Chu chuyển tim, điện tim

Bài giảng "Chương Sinh lý hệ tuần hoàn - Bài 2: Chu chuyển tim, điện tim" nêu định nghĩa chu khuyển tim, các giai đoạn trong một chu chuyển tim, biểu hiện vật lý đi đôi với chu chuyển tim, so sánh chu chuyển tim sinh lý và chu chuyển tim lâm sàng. | Bµi 2 chu chuyÓn tim, ®iÖn tim §Þnh nghÜa: CCT lµ tæng hîp nh÷ng h/® cña tim trong 1 c/k, khëi ®Çu tõ mét c/® nhÊt ®Þnh, tiÕp diÔn cho ®Õn khi c/® nµy x/hiÖn trë l¹i. chuyÓn tim CCT g¾n liÒn víi thay ®æi P trong tim vµ ®ãng më van tim. NÕu nhÞp tim 75 l/ph, CCT = 0,8 gy. gåm 2 th×: Th× t©m thu (0,43 gy.) chia 2 th×: C¸c G§ trong mét CCT. Th× T©m nhÜ thu (0,1 gy.) N/f¶i co tr­íc n/tr¸i # 0,03 gy. P nhÜ > P thÊt 2-3 mmHg më réng van N-T ®Èy nèt 1/4 l­îng m¸u xuèng t©m thÊt. (t©m nhÜ gi·n 0,7 gy). Th× t©m thÊt thu (0,33 gy.) 2 g/®: * G§ ¸p (0,08 gy.): C¬ thÊt co kh«ng ®ång ®Òu, P thÊt > P nhÜ ®ãng van N-T T1 . Sau ®ã c¬ thÊt co ®¼ng tr­êng P t/tr¸i 70-80mmHg, P t/f¶i: 10mmHg. Pt > P®m më van tæ chim. - C¬ t©m thÊt co ®¼ng tr­¬ng (Ptt 120- 150 mmHg, Ptf 30- 40 mmHg) tèng m¸u vµo §M. - Tèng m¸u nhanh: 0,12 gy (4/5 l­îng m¸u) -Tèng m¸u chËm: 0,13 gy (1/5 l­îng m¸u). ThÓ tÝch t©m thu: 60 - 70 ml/nhÞp * G§ tèng m¸u (0,25 gy.): 3 G§: | Bµi 2 chu chuyÓn tim, ®iÖn tim §Þnh nghÜa: CCT lµ tæng hîp nh÷ng h/® cña tim trong 1 c/k, khëi ®Çu tõ mét c/® nhÊt ®Þnh, tiÕp diÔn cho ®Õn khi c/® nµy x/hiÖn trë l¹i. chuyÓn tim CCT g¾n liÒn víi thay ®æi P trong tim vµ ®ãng më van tim. NÕu nhÞp tim 75 l/ph, CCT = 0,8 gy. gåm 2 th×: Th× t©m thu (0,43 gy.) chia 2 th×: C¸c G§ trong mét CCT. Th× T©m nhÜ thu (0,1 gy.) N/f¶i co tr­íc n/tr¸i # 0,03 gy. P nhÜ > P thÊt 2-3 mmHg më réng van N-T ®Èy nèt 1/4 l­îng m¸u xuèng t©m thÊt. (t©m nhÜ gi·n 0,7 gy). Th× t©m thÊt thu (0,33 gy.) 2 g/®: * G§ ¸p (0,08 gy.): C¬ thÊt co kh«ng ®ång ®Òu, P thÊt > P nhÜ ®ãng van N-T T1 . Sau ®ã c¬ thÊt co ®¼ng tr­êng P t/tr¸i 70-80mmHg, P t/f¶i: 10mmHg. Pt > P®m më van tæ chim. - C¬ t©m thÊt co ®¼ng tr­¬ng (Ptt 120- 150 mmHg, Ptf 30- 40 mmHg) tèng m¸u vµo §M. - Tèng m¸u nhanh: 0,12 gy (4/5 l­îng m¸u) -Tèng m¸u chËm: 0,13 gy (1/5 l­îng m¸u). ThÓ tÝch t©m thu: 60 - 70 ml/nhÞp * G§ tèng m¸u (0,25 gy.): 3 G§: - G§ tiÒn t/tr­¬ng (0,04 gy.). - G§ c¬ tim gi·n (0,08 gy.). Lóc ®Çu c¬ thÊt gi·n ®¼ng tr­êng: Pt < P®m m¸u déi ng­îc ®ãng van tæ chim T2 . Sau ®ã c¬ thÊt gi·n ®¼ng tr­¬ng: Pt < Pn më van N- T m¸u tõ N T. Th× t©m tr­¬ng (0,37 gy.) - G§ ®Çy m¸u (0,25 gy): Lóc ®Çu m¸u xuèng nhanh (0,09gy), sau ®ã xuèng chËm (0,16 gy). KQña: 3/4 l­îng m¸u tõ N xuèng T (t©m thÊt lµm viÖc 0,33gy, nghØ 0,47gy) TiÕng tim: * TiÕng T1 (tiÕng t©m thu) +§Æc ®iÓm: - C­êng ®é m¹nh. - ¢m thanh trÇm, dµi (0,08- 0,12 gy.). - ¢m s¾c ®ôc. +Nguyªn nh©n: ®ãng van N-T. * Im lÆng ng¾n (0,20 - 0,25 gy.). (tõ cuèi g/® t¨ng ¸p kÕt thóc g/® tèng m¸u). Nh÷ng b/hiÖn vËt lý ®i ®«i víi CCT * TiÕng T2 (tiÕng t©m tr­¬ng) +§Æc ®iÓm: - C­êng ®é: nhá nhÑ. - ¢m thanh: ®anh, ng¾n (# 0,07gy) - ¢m s¾c: r¾n. +Nguyªn nh©n: ®ãng van tæ chim *Im lÆng dµi (0,47-0,50gy): T©m tr­¬ng vµ t©m nhÜ thu cña CCT sau * CCT : - NhÜ thu + thÊt thu (0,43 gy.). - T©m tr­¬ng (0,37 gy.). * CCT l©m sµng: - T©m thu LS = t©m