Bài giảng "Block dẫn truyền - BS Trần Thanh Tuấn" giới thiệu đường dẫn truyền trong tim và các dạng block, giúp các bạn nhận biết các dấu hiệu của block nhĩ thất trên ECG, nhận biết các dấu hiệu của block nhánh và các phân nhánh trên ECG. | BLOCK DẪN TRUYỀN BS CKI Trần Thanh Tuấn Đối tượng Sinh viên Y Khoa 08/2017 Bài giảng Trường Đại học Y Dược Chí Minh Bộ Môn Nội Mục tiêu Nhận biết các dấu hiệu của block nhĩ thất trên ECG Nhận biết các dấu hiệu của block nhánh và các phân nhánh trên ECG Đường dẫn truyền trong tim Xung động bắt nguồn từ nút xoang, dẫn truyền qua hai nhĩ và xuống nút nhĩ thất. Tại nút nhĩ thất xung động tiếp tục theo các bó nhĩ thất phải và trái cuối cùng các nhánh tận là mạng Purkinje để khử cực hai thất. Trong bó nhĩ thất trái lại chia làm hai bó nhỏ là phân nhánh trái trước và phân nhánh trái sau. Bất kỳ các cản trở trên con đường này đều gây ra tình trạng block. Tuỳ theo vị trí block ta sẽ có các dạng block khác nhau Các dạng block Block xoang nhĩ Block nhĩ thất Block nhánh Block phân nhánh Block xoang nhĩ khó khảo sát bằng ECG bề mặt . Block nhĩ thất Block nhĩ thất Có bất thường xung động dẫn truyền từ nhĩ xuống thất. Phân độ: Block AV độ 1: thường được định nghĩa là khoảng thời gian . | BLOCK DẪN TRUYỀN BS CKI Trần Thanh Tuấn Đối tượng Sinh viên Y Khoa 08/2017 Bài giảng Trường Đại học Y Dược Chí Minh Bộ Môn Nội Mục tiêu Nhận biết các dấu hiệu của block nhĩ thất trên ECG Nhận biết các dấu hiệu của block nhánh và các phân nhánh trên ECG Đường dẫn truyền trong tim Xung động bắt nguồn từ nút xoang, dẫn truyền qua hai nhĩ và xuống nút nhĩ thất. Tại nút nhĩ thất xung động tiếp tục theo các bó nhĩ thất phải và trái cuối cùng các nhánh tận là mạng Purkinje để khử cực hai thất. Trong bó nhĩ thất trái lại chia làm hai bó nhỏ là phân nhánh trái trước và phân nhánh trái sau. Bất kỳ các cản trở trên con đường này đều gây ra tình trạng block. Tuỳ theo vị trí block ta sẽ có các dạng block khác nhau Các dạng block Block xoang nhĩ Block nhĩ thất Block nhánh Block phân nhánh Block xoang nhĩ khó khảo sát bằng ECG bề mặt . Block nhĩ thất Block nhĩ thất Có bất thường xung động dẫn truyền từ nhĩ xuống thất. Phân độ: Block AV độ 1: thường được định nghĩa là khoảng thời gian dẫn truyền nhĩ thất (khoảng PR) > 0,2s Block AV độ 2: vài xung động nhĩ không được dẫn xuống thất + Mobitz type I (chu kỳ wenckebach) + Mobitz type II Block AV độ 3: không có xung động của nhĩ được dẫn truyền xuống thất Block nhĩ thất độ I Hình ảnh ECG: Sóng P bình thường đứng trước QRS và dẫn truyền 1:1 Khoảng PR kéo dài (PR > 0,2s) nhưng không thay đổi giữa các phức bộ trên ECG Phức bộ QRS bình thường về hình dạng và trục Block nhĩ thất độ I Block nhĩ thất độ II – Mobitz 1 Hình ảnh ECG: Sóng P bình thường, nhiều hơn QRS PR dài dần cho đến khi không dẫn, tiếp đến là một chu kỳ mới RR dài nhất ( khoảng không dẫn ) < 2 RR ngắn nhất Chu kỳ Wenkeback : tỉ lệ số sóng P và số phức bộ QRS Block nhĩ thất độ II – Mobitz 1 A : hoạt động điện trong mô nhĩ A – V hoạt động dẫn truyền từ mô nhĩ đến thất ( trong nút nhĩ thất ) V : hoạt động điện trong mô cơ thất Trong Block A-V độ I, rối loạn dẫn truyền xảy ra trong mô nút nhĩ thất. Hoạt độ khử cực của nút nhĩ thất bị rối loạn dẫn đến thời gian khử .
