Bài giảng "Tổng quan chấn thương bụng" đưa ra các cơ quan vùng ngực có thể bị tổn thương, các loại tổn thương cần tìm, chấn thương bụng, các cơ quan vùng bụng có thể chấn thương, tổn thương vùng bụng cần tìm. | Tổng quan chấn thương ngực bụng 1 Ba thời điểm tử vong Early recognition and Mx of chest/abdo/pelvic injuries can prevent death 2 Chấn thương ngực Cơ quan tổn thương? Thành ngực/ xương khác Tim phổi Màng phổi Đường thở dưới Mạch máu lớn Cơ hoành Cơ quan khác Đụng dập (Tai nạn , Té ngã) Xuyên thấu (Đạn bắn, Dao đâm) Sức nổ Bỏng And Burns 3 Các loại tổn thương cần tìm nếu B có TKMP áp lực TMMP lượng lớn TKMP hở Mảng sườn di động Bỏng bao quanh thành ngực “C” có: TMMP lượng lớn TKMP áp lực Chèn ép tim cấp Cần nhớ shock có thể không mất máu Non-hemorrhargic shock – tamponade, tension pneumo, spinal 4 Khám ngực Dấu hiệu sinh tồn Nhìn – vết thương dễ thấy, lồng ngực di động: cân đối? Đoạn cử động nghịch thường? Nghe – âm thêm vào, đường khí vào Cảm nhận(một cách tinh tế) – vị trí khí quản, khí phế thủng ngoại khoa, lạo xạo xương, ấn đau Gõ – đục (dịch), vang (Khí) Xquang ngực thẳng Siêu âm tại giường: tim phổi 5 Chấn thương + TDMP= TMMP Complete opacification (supine film) Fluid | Tổng quan chấn thương ngực bụng 1 Ba thời điểm tử vong Early recognition and Mx of chest/abdo/pelvic injuries can prevent death 2 Chấn thương ngực Cơ quan tổn thương? Thành ngực/ xương khác Tim phổi Màng phổi Đường thở dưới Mạch máu lớn Cơ hoành Cơ quan khác Đụng dập (Tai nạn , Té ngã) Xuyên thấu (Đạn bắn, Dao đâm) Sức nổ Bỏng And Burns 3 Các loại tổn thương cần tìm nếu B có TKMP áp lực TMMP lượng lớn TKMP hở Mảng sườn di động Bỏng bao quanh thành ngực “C” có: TMMP lượng lớn TKMP áp lực Chèn ép tim cấp Cần nhớ shock có thể không mất máu Non-hemorrhargic shock – tamponade, tension pneumo, spinal 4 Khám ngực Dấu hiệu sinh tồn Nhìn – vết thương dễ thấy, lồng ngực di động: cân đối? Đoạn cử động nghịch thường? Nghe – âm thêm vào, đường khí vào Cảm nhận(một cách tinh tế) – vị trí khí quản, khí phế thủng ngoại khoa, lạo xạo xương, ấn đau Gõ – đục (dịch), vang (Khí) Xquang ngực thẳng Siêu âm tại giường: tim phổi 5 Chấn thương + TDMP= TMMP Complete opacification (supine film) Fluid line visible Cause obvious! He will have issues in B, C and potentially A 6 TKMP áp lực ngón tay mở phổi Complete “black out” of R hemithorax, trachea/mediastinum shifted to L Intubated = vent alarming+++ Chest trauma + arrest = (finger) thoracostomy before tubing He’ll have problem in B and C 8 TKMP hở Băng kín 3 mặt truyền thống không còn được khuyến cáo Thay vào đó, đóng kín vết thương hoàn toàn (băng và khâu) +/- đặt dẫn lưu màng phổi không xuyên qua vết thương X Tape 3 sides and leave one side open when inhale forms a seal; when exhale air able to move out 9 Tổn thương ngực nào có thể giải thích dấu hiệu sinh tồn này Tài xế 30 tuổi lái xe hơi, va chạm trực diện với xe tải. Xe hơi không có túi khí M 120, HA 70/40, NT 30, SaO2 84%, GCS 6 Chest wall – marked seatbelt signs = high impact Bones - # clavicle, ribs (maybe first few ribs), sternum PTx/HTx from # ribs Lung – pulm contusion/laceration Heart – tamponade, cardiac contusion/tear 10 Bạn làm gì bây giờ? Hồi sức A – đặt NKQ ,
