Bài giảng "Cấp cứu đường thở khó" trình bày 2 cách để cung cấp oxy chuẩn bị. 2 cách để thông khí khi đặt nội khí quản thất bại quan trọng nhất trong đánh giá và tiếp cận bệnh nhân có đường thở khó là sử dụng phác đồ. khi nào quyết định phẫu thuật mở đường thở nhanh chóng để kiểm soát đường thở trong trường hợp bệnh nhân không thể đặt Nội khí quản, không thể thông khí được. | CẤP CỨU ĐƯỜNG THỞ KHÓ Đánh giá rủi ro khi cấp cứu đường thở khó Kỹ năng Bệnh nhân Trang bị và sự hỗ trợ– GMHS và Tai mũi họng Quan sát bệnh nhân – từ phía trên xuống dưới ? 2 cách để cung cấp oxy chuẩn bị, 2 cách để thông khí, 2 cách để đặt NKQ Khi bạn quyết định tiến hành đặt NKQ khó – Chuyện gì sẽ xảy ra ? skydivers carry 2 parachutes. 4 Bệnh nhân của bạn đang ở đâu trên đường cong SaO2 ? Khi mức SaO2 < 90, bệnh nhân đang ở bờ vực nguy hiểm. Không thiếu oxy bão hòa Bệnh nhân an toàn = Không thiếu oxy bão hòa 2 cách để cung cấp Oxy chuẩn bị - Mask không thở lại lưu lượng cao - High flow nasal specs Mask thông khí NIV Courtesy Dr Richard Levitan 6 Thông khí bằng bóng được hỗ trợ từ hội thảo về cấp cứu đường thở của BS Richard Levitan Bóp bóng chậm 1-2” Thể tích thấp 6-7 cc/kg Dễ thực hiện Đặt Airway Tư thế BN Cần phối hợp trong kiến tạo đường thở cho BN, Không cố sức đầy khi vào Nâng hàm, mở thông đường thở, phối hợp hành động, Bóp bóng chậm và cung cấp thể tích thấp ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN THẤT BẠI TRIỂN KHAI NGAY PHƯƠNG ÁN DỰ PHÒNG Hỗ trợ thông khí với BVM Không thông khí được Thông khí được Đặt ngay mask thanh quản LMA Không thông khí được PT Mở đường thở Thông khí được Xem xét: Đánh thức BN Sử dụng ống dẫn Dùng đèn NKQ có video Thất bại đặt NKQ – 2 cách để thông khí 1. Mask thông khí với ống thông mũi hầu 2. Mask thanh quản Không thể đặt NKQ, không thể thông khí = Phẫu thuật đường thở Chọc kim qua màng nhẫn giáp Có thể thực hiện ở người lớn và trẻ em Định vị màng nhẫn giáp Canula 13G – 18G Khí trong xylanh chứng tỏ đã chọc đúng vị trị Kết nối nguồn Oxy lưu lượng cao Chọc kim qua màng nhẫn giáp Cần cổng nối hay chạc 3 (chữ Y) để cung cấp O2. Thông khí với tỷ lệ I:E= 1:4. Bịt kín lổ cung cấp oxy # 1 giây, thả ra (xả) trong vòng 4 giây. Việc cấp cứu đường thở khó vẫn đặt ra nếu vẫn cần thiết . BÂY GIỜ - ---- CÁCH DÙNG NÒNG DẪN HỖ TRỢ CHỌC QUA MÀNG NHẪN GIÁP Dụng cụ cần thiết Xác định lại màng nhẫn giáp CÁCH ĐẶT Trước tiên rạch 1 đường dọc phía trên màng nhẫn giáp Sau đó xoay lại và rạch 1 đường ngang CÁCH ĐẶT Đặt ngón tay vào vị trí màng nhẫn giáp đã rạch và luồn nòng dẫn vào Đẩy nòng dẫn vào trong CÁCH ĐẶT Luồn ống NKQ vào nòng dẫn để dẫn đường cho NKQ vào đường thở Rút nòng dẫn ra, bơm cuff sau đó thông khí cho BN Tóm tắt Quan trọng nhất trong đánh giá và tiếp cận bệnh nhân có đường thở khó là sử dụng phác đồ Cần quyết định phẫu thuật mở đường thở nhanh chóng để kiểm soát đường thở trong trường hợp bệnh nhân “không thể đặt NKQ, không thể thông khí được” Tầm quan trọng của các kỹ năng mềm. Lời cám ơn Một số tài liệu trong bài viết này được trích dẫn từ Hội thảo kiểm soát đường thở của BS Levitan, Health Workforce Australia (HWA) EdWISE program and Sydney Clinical Skills and Simulation Centre.
