Bài giảng "Hôn mê nhiễm ceton acid (DKA) và tăng áp lực thẳm thấu (HHS) do đái tháo đường (Ca lâm sàng 1)" đưa ra một ca lâm sàng đái tháo đường cụ thể với bệnh cảnh lâm sàng, kết quả xét nghiệm lâm sàng và cận lâm sàng. Sau đó đưa ra các câu hỏi làm thế nào để đánh giá nhện nhân? Chuẩn đoán gì về bệnh nhân? có nên đề nghị xét nghiệm? và hướng điệu trị như thế nào? | Hôn mê nhiễm ceton acid và tăng áp lực thẩm thấu do đái tháo đường Ca lâm sàng 1 Bệnh cảnh lâm sàng • Bệnh nhân nam 31 tuổi • Lý do nhập viện: buồn nôn và nôn ói dữ dội • Tiền sử: • ĐTĐ típ 1 10 năm • Điều trị: premix insulin 20-0-20 units mỗi ngày • Không tiền căn gia đình ĐTĐ Bệnh cảnh lâm sàng • Bệnh sử • Một ngày trước nhập viện, bệnh nhân ăn đám cưới và quên tiêm insulin cữ tối. Sáng hôm sau, bệnh nhân khai đau khắp bụng, buồn nôn và nôn ói. • Bệnh nhân trước đó từng nhập viện 4-5 lần vì triệu chứng tương tự sau khi quên tiêm insulin. Câu hỏi • Đầu tiên, anh (chị) cần làm gì để đánh giá bệnh nhân này? Khám lâm sàng • • • • • • • • • • • Cân nặng: 60 kg Chiều cao: 168 cm Thở nhanh, không sốt Mạch : 100 lần/phút Nhịp thở: 28 lần/phút Huyết áp nằm : 130/70 mmHg Tỉnh, niêm khô Tim mạch: bình thường 2 phế trường nghe rõ Khám bụng: bình thường Gan lách không sờ .