Bài giảng "Kiểm soát chu phẫu" đánh giá các yếu tố nguy cơ thích hợp có liên quan đến phẫu thuật trên bệnh nhân đái tháo đường. Nhận diện các chiến lược mục tiêu đường huyết chu phẫu thích hợp đưa ra liệu pháp Insulin thích hợp trong phẫu thuật. | Kiểm soát chu phẫu Mục tiêu học tập • Nhằm đánh giá các yếu tố nguy cơ thích hợp có liên quan đến phẫu thuật trên bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ) • Nhận diện các chiến lược đạt mục tiêu đường huyết chu phẫu thích hợp Tăng glucose máu là một yếu tố nguy cơ tiên lượng xấu Các stress chuyển hóa Stress hormon Glucose Insulin Rối loạn miễn dịch FFA Ketones Các gốc O2 phản ứng Yếu tố trung gian Lactate Nhiễm khuẩn lan rộng Tổn thương/chết tế bào Viêm Tổn thương mô Chậm lành vết thương Toan chuyển hóa Thiếu máu các tạng Kéo dài thời gian nằm viện Mất chức năng Clement S, et al. Diabetes Care 2004;27(2). Tử vong Các chất trung gian thứ phát Nhu cầu insulin ở người khỏe so với người bệnh Tại sao kiểm soát đường huyết trong phẫu thuật là quan trọng? • Một nghiên cứu nhằm đánh giá mối liên quan giữa tăng đường huyết hậu phẫu và nguy cơ nhiễm trùng. • 100 bệnh nhân đái tháo đường trải qua phẫu thuật, được đánh giá đường huyết (ĐH) sau mổ ngày 1 • Kiểm soát tốt: ĐH 1 ĐH >220 mg/dL • Đối với bệnh nhân kiểm soát kém: • Nguy cơ nhiễm trùng tăng gấp 3 lần • Nguy cơ nhiễm trùng nặng tăng gấp 6 lần Pomposelli JJ, et al. JPEN J Parenter Enteral Nutr .
