Bài giảng "Cập nhật về thông khí cơ học - TS. SS. Đỗ Quốc Huy" trình bầy các tiến bộ về thông khí cơ học, định nghĩa Berlin và ARDS, nhược điểm của Vt thấp và ưu điểm của PEEP cao, cấc nghiên cứu huy động phế nang, ưu và nhược điểm của các nghiên cứu huy động phế nang. | CẬP NHẬT VỀ THÔNG KHÍ CƠ HỌC TS. BS Đỗ Quốc Huy CÁC TIẾN BỘ CỦA TKCH TRONG THẬP KỶ VỪA QUA ☯Thông khí bảo vệ phổi ☯VT thấp ☯Định nghĩa mới về ARDS ☯PEEP cao ☯Huy Động Phế Nang ☯Các vấn đề khác có và không liên quan đến ARDS THÔNG KHÍ BẢO VỆ PHỔI ☯Mục đích: Tránh gây tổn thương do thở máy (VILI): barotrauma, volutrauma, atelectrauma, biotrauma ☯Chỉ định: khi có ALI (Acute Lung Injury – tổn thương phổi cấp) ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome- nguy ngập HHC) ☯Nội dung: Vt thấp ≈ 6 – 8 ml/kg tránh làm căng phế nang quá mức. PEEP cao ≈ 8 - 16 cmH2O nhằm duy trì phổi luôn mở. THÔNG KHÍ BẢO VỆ PHỔI ĐỊNH NGHĨA BERLIN VỀ ARDS ☯ 2011: Đề xuất dự thảo định nghĩa mới về ARDS ☯ Dự thảo định nghĩa Berlin: 3 mức độ nặng, trung bình, nhẹ dựa trên P/F 4 tiêu chí phụ: độ nặng trên XQ, Comp ≤ 40, PEEP ≥ 10, thông khí phút ≥ 10L/ph ☯ Thử nghiệm trên lâm sàng: 4 nguồn dữ liệu đa trung tâm – 4188 BN 3 nguồn dữ liệu đơn trung tâm – 269 BN ☯ Kết quả phân tích meta ☯ 4 tiêu chí phụ không có giá trị ☯ Mức độ nặng, trung bình, nhẹ tương quan với tỷ lệ tử vong trung bình lần lượt là: 45% - 32% - .
