Chảy máu đường tiêu hóa trên, Nguyên nhân chảy máu đường tiêu hóa, Bệnh đường tiêu hóa, Bệnh lý tiêu hóa gây chảy máu, Cách điều trị chảy máu đường tiêu hóa | CHẢY MÁU ĐƯỜNG TIÊU HÓA TRÊN . TRỊNH VĂN TUẤN ĐỊNH NGHĨA CMĐTHT là những chảy máu đường tiêu hoá từ góc Treitz trở lên. Là cấp cứu thường gặp trong cấp cứu ngoại khoa đường tiêu hoá. NGUYÊN NHÂN Nhiều nguyên nhân gây nên CMĐTHT, nhưng 3 nguyên nhân thường gặp là: Chảy máu do loét dạ dày – tá tràng. Thường gặp nhiều loét tá tràng (27%) so với loét dạ dày (17%). Chảy máu tiêu hoá do xơ gan - tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Chảy máu đường mật Ngoài 3 nguyên nhân trên còn có thể thấy CMĐTHT do: Ung thư dạ dày Hội chứng Malory-Weitz Viêm dạ dày chảy máu Viêm thực quản chảy máu. CHẢY MÁU DO LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG LÂM SÀNG Tiền sử: Có loét DD-TT nhiều năm. Có lần nôn máu hoặc ỉa phân đen. Cơ năng: Có thể đau nóng rát trên rốn vài ngày trước. Hoa mắt, chóng mặt trước khi nôn Nôn ra máu: nôn ra máu đỏ sẫm + thức ăn. Nếu ổ loét chảy máu ở cao, bệnh nhân có thể nôn ra máu tươi. Nôn ra máu loãng, sẫm màu thường là ổ loét hành tá tràng. Ỉa phân đen: xuất hiện sau nôn máu hoặc chỉ có ỉa phân đen đơn thuần mà không nôn máu. Phân thường sền sệt, đen như bã cà phê và thối khắm. Cần hỏi bệnh nhân số lần nôn ra máu và ỉa phân đen, khối lượng mỗi lần bao nhiêu để sơ bộ đánh giá số lượng máu mất. LÂM SÀNG Toàn thân: có dấu hiệu thay đổi huyết động biểu hiện: - Da xanh, nhợt - Mạch nhanh >90 lần/phút - Huyết áp tối đa giảm <90 mmHg Dấu hiệu này thay đổi phụ thuộc vào số lượng nôn máu và ỉa phân đen. Nếu nôn máu và ỉa phân đen ít thì không có thay đổi đáng kể, ngược lại nếu nôn và ỉa phân đen nhiều, bệnh nhân có thể rơi vào trạng thái sốc với mạch nhanh nhỏ thậm chí không bắt được, huyết áp tối đa <80 mHg thậm chí không đo được. Thực thể: hầu như không đặc hiệu, có thể ấn trên rốn bệnh nhân đau tức. Thăm trực tràng: có phân đen, thối khắm CẬN LÂM SÀNG Công thức máu: Hồng cầu giảm, Hb giảm, Hematocrit giảm X quang: - Chụp dạ dày trong cấp cứu hiện nay không sử dụng do nhiều âm tính giả. - Nếu có phim chụp dạ dày trước đó thì có thể chẩn đoán được loét Nội soi đường tiêu hoá trên: Là | CHẢY MÁU ĐƯỜNG TIÊU HÓA TRÊN . TRỊNH VĂN TUẤN ĐỊNH NGHĨA CMĐTHT là những chảy máu đường tiêu hoá từ góc Treitz trở lên. Là cấp cứu thường gặp trong cấp cứu ngoại khoa đường tiêu hoá. NGUYÊN NHÂN Nhiều nguyên nhân gây nên CMĐTHT, nhưng 3 nguyên nhân thường gặp là: Chảy máu do loét dạ dày – tá tràng. Thường gặp nhiều loét tá tràng (27%) so với loét dạ dày (17%). Chảy máu tiêu hoá do xơ gan - tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Chảy máu đường mật Ngoài 3 nguyên nhân trên còn có thể thấy CMĐTHT do: Ung thư dạ dày Hội chứng Malory-Weitz Viêm dạ dày chảy máu Viêm thực quản chảy máu. CHẢY MÁU DO LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG LÂM SÀNG Tiền sử: Có loét DD-TT nhiều năm. Có lần nôn máu hoặc ỉa phân đen. Cơ năng: Có thể đau nóng rát trên rốn vài ngày trước. Hoa mắt, chóng mặt trước khi nôn Nôn ra máu: nôn ra máu đỏ sẫm + thức ăn. Nếu ổ loét chảy máu ở cao, bệnh nhân có thể nôn ra máu tươi. Nôn ra máu loãng, sẫm màu thường là ổ loét hành tá tràng. Ỉa phân đen: xuất hiện sau nôn máu hoặc chỉ có ỉa phân đen
