Bài giảng "Điều chỉnh tình trạng giảm oxy máu trên bệnh nhân thở máy - BS. Đặng Thanh Tuân" trình bày quy trình thở máy trong viêm phổi ở trẻ em do cúm A/H5N1. Quy trình xử trí giảm oxy máu trong ARDS. Thủ thuật huy đông phế nang, các phương pháp và chống chỉ định huy động phế nang. | ĐIỀU CHỈNH TÌNH TRẠNG GIẢM OXY MÁU TRÊN BỆNH NHÂN THỞ MÁY BS. ĐẶNG THANH TUẤN KHOA HỒI SỨC NGOẠI “Open up the lung and keep it open!” Burkhard Lachmann, 1992 Mục tiêu điều chỉnh PaO2 • Tổn thương phổi nhẹ: > 80 mmHg • Tổn thương phổi trung bình: > 70 mmHg • Tổn thương phổi nặng: > 60 mmHg • Sơ sinh non tháng: 60 - 80 mmHg • Cao áp phổi: > 100 mmHg → giảm áp lực mao mạch phổi C i thi n o gen h a Rise Time FiO2 Inspiratory Pressure Oxygenation Mean Airway Pressure Inspiratory Time PEEP PAO2 Frequency PaO2 Điều chỉnh dựa vào FiO2 • Nguyên tắc: Oxygen khuếch tán theo gradient áp lực • Tăng FiO2 ⇒ tăng PAO2 ⇒ tăng PaO2 (nếu AaDO2 bình thường) AaDO2 = PAO2 - PaO2 Mà PAO2 = FiO2 (PB - PH2O) - PACO2/k • PB: áp suất khí quyển (760 mmHg) • PH2O: áp suất hơi nước bão hòa (47 mmHg) • PACO2 = PaCO2 , k = .
