Bài giảng "Gãy xương tầng giữa mặt - BS. Minh Phúc" trình bày cấu tạo xương tầng giữa mặt. Phân loại gãy xương như gãy một phần và gãy toàn bộ, gãy dọc và gãy ngang cùng các dấu hiệu lâm sàng. | Gãy xương tầng giữa mặt BSNT Minh Phúc Khối xương tầng giữa của mặt được cấu tạo nên bởi 13 xương đối xứng từng đôi một (2 xương hàm trên, 2 xương xoăn dưới; 2 xương gò má, 2 xương khẩu cái; 2 xương mũi, 1 xương lá mía và 2 xương lệ). Trong đó xương hàm trên và xương gò má là xương to và cơ bản. Phân loại gãy xương a) Gãy một phần: gãy xương ổ răng, gãy mỏm lên, gãy bờ dưới xương ổ mắt, góc trong mắt, lún hố nanh, gãy mỏm và vòm khẩu cái. b) Gãy toàn bộ: có hai loại, gãy dọc và gãy ngang. Gãy dọc - Lannelogue: đường gãy ở giữa, tách rời hai xương hàm trên, tạo kẽ hở giữa hai răng cửa giữa, niêm mạc khẩu cái bị rách. - Richet: gãy dọc một bên qua răng cửa bên hoặc răng nanh. - Bassereau: phối hợp Lannelogue và Richet chia xương hàm trên thành ba đoạn. - Huet: đường gãy hình tam giác, đỉnh là mấu lên XHT, hai góc là hai răng nanh. - Walther: gồm ba đường gãy dọc, một ở giữa, hai đường khác qua răng hàm nhỏ thứ nhất hoặc răng hàm nhỏ thứ hai, phối hợp với một đường gãy ngang (Le Fort I). Gãy ngang - Gãy Lefort Gãy Lefort I (Gãy Guerin) Do một lực chấn thương mạnh vào vùng môi trên. Đường gãy: Bắt đầu ở phấn dưới hốc mũi, sang cả hai bên, đi ngang trên các chóp răng, đi dưới và cách đường nối hàm trên gò-má # 1,5cm. Cắt ngang qua lồi củ xương hàm trên và 1/3 dưới xương chân bướm hàm. Bên trong cũng gãy ở 1/3 dưới xương lá mía hay vách ngăn mũi. Lâm sàng: Gãy Lefort I - Bệnh nhân choáng nhẹ - Ăn nhai khó, nuốt vướng vì phần gãy sa xuống. - Mặt biến dạng: môi trên sưng nề, bầm tím, miệng hở cửa, chảy máu mũi. - Trong miệng: ngách lợi môi , lợi má bầm tím, có thể thấy xuất huyết hình móng ngựa ở vòm miệng sau vài ngày. Khi cắn, khối răng hàm chạm sớm, hở cửa. - Ấn từ gai mũi trước đến XHT bệnh nhân đau chói. - Dấu Guérin: ấn sau lồi củ XHT ở vùng chân bướm hàm bệnh nhân đau chói. - Lắc cung hàm sẽ thấy di động toàn bộ (dấu hiệu "đeo hàm giả"). Gãy Lefort II (Gãy tách rời sọ mặt thấp, dưới xương gò má) Do lực chấn thương từ trước ra sau hoặc từ dưới lên . | Gãy xương tầng giữa mặt BSNT Minh Phúc Khối xương tầng giữa của mặt được cấu tạo nên bởi 13 xương đối xứng từng đôi một (2 xương hàm trên, 2 xương xoăn dưới; 2 xương gò má, 2 xương khẩu cái; 2 xương mũi, 1 xương lá mía và 2 xương lệ). Trong đó xương hàm trên và xương gò má là xương to và cơ bản. Phân loại gãy xương a) Gãy một phần: gãy xương ổ răng, gãy mỏm lên, gãy bờ dưới xương ổ mắt, góc trong mắt, lún hố nanh, gãy mỏm và vòm khẩu cái. b) Gãy toàn bộ: có hai loại, gãy dọc và gãy ngang. Gãy dọc - Lannelogue: đường gãy ở giữa, tách rời hai xương hàm trên, tạo kẽ hở giữa hai răng cửa giữa, niêm mạc khẩu cái bị rách. - Richet: gãy dọc một bên qua răng cửa bên hoặc răng nanh. - Bassereau: phối hợp Lannelogue và Richet chia xương hàm trên thành ba đoạn. - Huet: đường gãy hình tam giác, đỉnh là mấu lên XHT, hai góc là hai răng nanh. - Walther: gồm ba đường gãy dọc, một ở giữa, hai đường khác qua răng hàm nhỏ thứ nhất hoặc răng hàm nhỏ thứ hai, phối hợp với một đường gãy ngang
