Bài giảng "SMI trong chẩn đoán u gan - BS. Nguyễn Nghiệp Văn, BS Phan Thanh Hải" trình bày tổng quan về siêu âm gan. Kỹ thuật SMI (Superb Micro Imaging) của máy Toshiba Aplio 500. Một số hình ảnh minh họa và tài liệu tham khảo. Mời các bạn cùng theo dõi | SMI TRONG CHẨN ĐOÁN U GAN Bs Nguyễn Nghiệp Văn, BS Phan Thanh Hải, Trung tâm Y khoa Medic Hoà Hảo. I. Tổng quan Số lượng bệnh nhân khám siêu âm gan hàng ngày chiếm tỉ lệ khá nhiều trong các cơ sở y tế. Một số trường hợp có hình ảnh siêu âm tổn thương dạng u trong gan, gồm cả u lành và u ác tính. U ác tính thường tăng sinh các mạch máu mới trong u. Các mạch máu này không có cơ vòng, tạo dòng chảy rối (tạo hình ảnh dòng chảy bất thường trên siêu âm màu), tạo shunt và dễ thẩm thấu. Đây là một trong các đặc điểm quan trọng để phân biệt giữa u lành và ác. Hình 1-2 Sự khác biệt giữa tạo mạch máu bình thường và của u ác tính Với các mode siêu âm màu đã có ở các thế hệ máy trước đây như siêu âm màu thường qui (Color Doppler), siêu âm màu năng lượng (Power Doppler) và siêu âm màu dòng chảy động (Advance Dynamic Flow) đã giúp đánh giá sự phân bố mạch máu trong các tổn thương u gan. Tuy nhiên hạn chế của các mode siêu âm màu kể trên là khó khảo sát những mạch máu nhỏ, lưu lượng dòng chảy thấp và dễ bị xảo ảnh chuyển động (motion artefact) gây ra . II. Kỹ thuật SMI (Superb Micro Imaging) của máy Toshiba Aplio 500 Với kỹ thuật SMI của máy siêu âm Toshiba Aplio 500 thế hệ mới đã khảo sát được những mạch máu rất nhỏ, có dòng chảy thấp, tỉ lệ khung ảnh và độ nét cao, giảm được xảo ảnh gây ra bởi nhu động, hứa hẹn là một kỹ thuật mới hữu ích trong việc đánh giá sự phân bố mạch máu trong các tổn thương u trong gan. SMI phân biệt được tín hiệu màu ngoại lai (do motion artifact), lọc chính xác tín hiệu mạch máu rất nhỏ.[ Hình 3-4] SMI bao gồm 2 mode: • SMI màu (cSMI): mạch máu tín hiệu thấp phổ màu. • SMI trắng-đen (mSMI): hình ảnh mạch máu độ nhạy cao hơn, nổi bật hơn do xóa tín hiệu nền. [Hình 5-6-7]. Hình 5 :siêu âm màu thường qui. Hình 6-7: hình ảnh cây mạch máu được thể hiện chi tiết trong kỷ thuật SMI. Kiểu phân bố mạch máu trong u mạch máu thể hang ở gan. Hình 8-9: các mạch máu phân bố vùng rìa khối u nhiều hơn vùng trung tâm. Kiểu phân bố mạch máu trong khối u ác tính nguyên
