Nội dung bài giảng "Khái niệm và vai trò của y học thực chứng" của ThS. BS. Văn Đức Hạnh trình bày sự ra đời của y học thực chứng, ông tổ của y học hiện đại, mô hình y học thực chứng, thực hành y học thực chứng, quy trình y học thực chứng và vai trò của y học thực chứng. | 6/8/15 KHÁI NIỆM VÀ VAI TRÒ CỦA Y HỌC THỰC CHỨNG (Evidence Based Medicine) ThS. BS. VĂN ĐỨC HẠNH Viện Tim Mạch Quốc Gia Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai TẠI SAO PHẢI RA ĐỜI Y HỌC THỰC CHỨNG? 1 6/8/15 Hippocrates – Ông tổ của Y học hiện đại • Bệnh tật là do nguyên nhân có thể tìm hiểu được. • Bác bỏ những quan niệm sai lầm cho rằng bệnh gây nên do các sức mạnh siêu nhiên, do tội lỗi của con người hay do báng bổ thần thánh. • Thực hành y khoa trên cơ sở các quan sát và các nghiên cứu cơ thể con người. • “First do no harm” Các môn khoa học cơ bản • Giải phẫu, sinh hoá, sinh lý, dược lý phát triển • Góp phần giúp BS hiểu biết cơ chế bệnh sinh, thuốc è giúp điều trị bệnh nhân hiệu quả hơn • Điều trị nhiều BN è BS có nhiều kinh nghiệm! 2 6/8/15 Kinh nghiệm là cần thiết Nhưng đã đủ chưa? • Kinh nghiệm chỉ trên một số BN, chưa thể khái quát cho cả cộng đồng. • Đáp ứng của cơ thể với thuốc ở mỗi BN khác nhau nên kinh CHƯA ĐỦ !!! nghiệm là không đủ để điều trị cho mọi BN. Mầm mống của Y học thực chứng 3 6/8/15 Y học thực chứng • Ra đời ≃ năm 1995 • Dựa trên 3 yếu tố: – Các bằng chứng y học tốt nhất – Kinh nghiệm của BS – Cách nhìn nhận và lựa chọn của BN Quyết định lâm sàng Mô hình y học thực chứng Nghiêm túc Cẩn thận Chu đáo, tận Anh 4 6/8/15 Thực hành Y học thực chứng • Tìm kiếm 2 – 3 câu hỏi cho mỗi bệnh nhân • Tốn 15 – 90 giây Am bằng chứng • Thay đổi 1/3 quyết định lâm sàng Dave Sackett Xu hướng thực hành dựa trên bằng chứng RCTs published over the last 50 years 20000 18000 16000 14000 RCTs 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 1960 1970 1980 1990 2000 2010 Source: PubMed data for "randomized controlled trial"[PublicaBon Type] 5 .
