Nội dung của ebook "Cẩm nang hướng dẫn sử dụng thuốc điều trị lao" bao gồm các phần: phần đại cương, phần các chuyên luận thuốc với 15 chuyên luận, phần chủ đề sử dụng thuốc điều trị lao trên một số đối tượng đặc biệt và phần chủ đề xử trí biến cố bất lợi liên quan đến thuốc điều trị lao. | PHẦN 3 SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ LAO TRÊN MỘT SỐ ĐỐI TƯỢNG ĐẶC BIỆT 1. Sử dụng thuốc điều trị lao ở phụ nữ có thai Phác đồ điều trị (trong trường hợp không kháng thuốc): 2RHZE/4RH. Điều trị bệnh lao đa kháng, trong khi mang thai cần phải được cân nhắc thận trọng, trong đó bắt buộc bệnh nhân phải được quản lý của thầy thuốc chuyên khoa. Không chống chỉ định điều trị lao kháng đa thuốc đối với phụ nữ có thai. Tuy nhiên, việc điều trị có thể tạo ra nguy cơ cho cả mẹ và thai nhi, các bệnh nhân lao có thai cần được hội chẩn, xem xét mức độ nghiêm trọng của bệnh lao đa kháng và thời kỳ thai nghén. Cân nhắc kỹ nguy cơ và lợi ích của việc điều trị, với mục tiêu hàng đầu là âm hoá đờm để bảo vệ mẹ và thai nhi, cả trước và sau khi sinh. Đa số nguy cơ dẫn đến dị tật thai nhi thường xuất hiện trong 3 tháng đầu, do vậy dựa vào những đánh giá lâm sàng của thầy thuốc thông qua phân tích các dấu hiệu, các triệu chứng đe dọa tính mạng và mức độ nặng nhẹ và tính trầm trọng của người bệnh, việc điều trị nên cân nhắc lùi lại đến 3 tháng giữa thai kỳ. Quyết định lùi thời gian bắt đầu điều trị phải được sự đồng ý của bệnh nhân, sau khi bác sĩ đã phân tích rủi ro và lợi ích cho bệnh nhân biết. - Phần lớn các thuốc tiêm aminoglycosid có thể độc PH N 3 134 S D NGTHU CĐI UTR LAOTRÊNM TS Đ IT NGĐ CBI T hại đối với việc phát triển thính lực của thai nhi. Mặc dù capreomycin có thể gây độc cho thính lực thai nhi, nhưng là lựa chọn bắt buộc khi phải dùng một loại thuốc tiêm. - Tăng nguy cơ nhiễm độc gan trong khi mang thai và trong 2 - 3 tháng đầu sau khi sinh. - PAS có thể gây dị tật bẩm sinh, không nên sử dụng trong thai kỳ nếu có sự lựa chọn khác. - Tất cả các loại thuốc điều trị lao đường uống đều được hấp thu dễ dàng qua đường tiêu hóa và có khả năng đi qua nhau thai. Dùng vitamin B6 liều 25 mg hàng ngày nếu có điều trị isoniazid. - Các thuốc chống lao khác không dùng trong thời kỳ mang thai: Fluoroquinolon, ethionamid, cycloserin. 2. Sử dụng thuốc điều trị lao ở phụ nữ đang .
