Nội dung của bài viết trình bày về việc trang bị cho các bệnh viện tỉnh các phương tiện hồi sức hiện đại về hô hấp, tuần hoàn, cũng như chuyển giao các kỹ thuật nâng cao, cần thiết như thở máy, chọc dò màng phổi, bụng, đo áp lực bàng quang, đo huyết áp xâm lấn, độ bão hòa oxy máu tĩnh mạch trung ương để cứu sống nhiều hơn nữa các trường hợp sốc sốt xuất huyết dengue nặng. | ĐIỀU TRỊ SỐC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE KÉO DÀI, BIẾN CHỨNG NẶNG Nguyễn Minh Tiến, Phạm Văn Quang, Trần Hoàng Út, Phùng Nguyễn Thế Nguyên, Lâm Thị Thúy Hà, Lê Vũ Phượng Thy, Mã Tú Thanh, Võ Thanh Vũ, Nguyễn Thị Bích Hằng, Hồ Thụy Kim Nguyên, Vưu Thanh Tùng, Thái Quang Tùng, Bạch Nguyễn Vân Bằng, Lý Tố Khanh, Nguyễn Tô Bảo Toàn, Tạ Minh Hòa Hiệp TÓM TẮT MỤC TIÊU: Mô tả các can thiệp điều trị ôû treû soá SXHD keù daø nhaä khoa c o i p Hồi sức tích cực - Chống độc, bệnh viện Nhi Đồng I trong thời gian từ tháng 01/2013 đến tháng 12/2014 THIẾT KẾ: Mô tả hàng loạt trường hợp KẾT QUẢ CHÍNH: 169 trường hợp sốc SXHD kéo dài, sốc (75,2%), sốc nặng (24,8%), tuổi trung bình là 7,3 tuổi, nhũ nhi 12,4%, dư cân 20,1%. Đa số được chuyển viện từ tuyến trước (81,7%) với lượng dịch điều trị trung bình 146,5 ml/kg trong thời gian điều trị trung bình là 23,5 giờ. Biểu hiện lâm sàng nặng sốc 100%, suy hô hấp 100%, hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) 18,3%, suy gan 18,9%, xuất huyết tiêu hóa 51,5%, rối loạn đông máu nội mạch lan tỏa DIC nặng 60,4%, suy đa cơ quan (MODS) 21,9%. Điều trị bao gồm bù dịch tổng lượng trung bình 353,3ml/kg trong thời gian trung bình 48,6 giờ, trong đó lượng đại phân tử trung bình là 206,8ml/kg, dưới sự hướng dẫn của đo áp lực tĩnh mạch trung ương 83,4%, huyết áp động mạch xâm lấn 100% và đo độ bão hòa oxy trong máu tĩnh mạch trung ương (ScvO2) 83,4%; hỗ trợ hô hấp thở áp lực dương liên tục CPAP 100%, thở máy 22,5%, chọc dẫn lưu dịch màng phổi phải 12,4%, màng bụng 31,4% dưới sự hỗ trợ của đo áp lực bàng quang 59,8%; điều trị xuất huyết tiêu hóa, rối loạn đông máu như hồng cầu lắng 70,4% với lượng trung bình là 18,6ml/kg, huyết tương tươi đông lạnh 78,1% với lượng trung bình 21,7ml/kg, kết tủa lạnh 60,9% với lượng trung bình 1,6đv/6kg, tiểu cầu đậm đặc 30,8% với lượng trung bình 1,8 đv/10kg. Thời gian điều trị trung bình tại khoa Hồi sức là 7,4 ngày, có 9 (5,3%) trường hợp tử vong trong bệnh cảnh sốc kéo dài, suy đa cơ quan. Các yếu tố liên quan tử vong ngày
