Nội dung của bài giảng trình bày về mục đích của khám bệnh và vai trò vị trí của khám toàn thân trong khám bệnh nội - ngoại tổng quan, cách khám, đánh giá và ghi chép về ý thức, da niêm mạc, hệ thống hạch, tuyến giáp trong khám toàn thân, hình thức, qui định viết tắt, ký trong bệnh án tổng quan và cách khám, khai thác và ghi chép trong các phần của bệnh án tổng quan | B Ộ T R Ư Ờ N G G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y CHƯƠNG 3 KỸ NĂNG KHÁM TOÀN THÂN & LÀM BỆNH ÁN NỘI-NGOẠI TỔNG QUAN Mục tiêu: Sau khi học xong bài này sinh viên có khả năng: 1. Biết được mục đích của khám bệnh & vai trò vị trí của khám toàn thân trong khám bệnh nội-ngoại tổng quan 2. Nắm được cách khám, đánh giá & ghi chép về { thức, da niêm mạc, hệ thống hạch, tuyến giáp trong khám toàn thân 3. Biết hình thức, qui định viết tắt, k{ trong bệnh án tổng quan và cách khám, khai thác & ghi chép trong các phần của bệnh án tổng quan Nội dung Kỹ năng khám toàn thân Mục đích – điều kiện – phương pháp khám cơ bản Nội dung khám toàn thân A. Cách khai thác (hỏi, nhận định) và cách khám B. Cách ghi sau khám của phần Tổng quan Kỹ năng làm bệnh án nội-ngoại tổng quan Thủ tục Hình thức Cách làm bệnh án tổng quan (khám & ghi) A. Bệnh án B. Tổng kết bệnh án BÀI GiẢNG TIỀN LÂM SÀNG VỀ CÁC KỸ NĂNG LÂM SÀNG - ĐÀO TẠO BÁC SĨ Y KHOA – GiẢNG VIÊN: THẠC SĨ BS NGUYỄN PHÚC HỌC – PHÓ TRƯỞNG KHOA Y / ĐẠI HỌC DUY TÂN (DTU) Kỹ năng khám toàn thân Mục đích – điều kiện – phương pháp khám cơ bản a. Mục đích ‒ Kỹ năng khám bệnh lâm sàng là một nội dung rất quan trọng trong công tác của thầy thuốc, quyết định chất lượng của chẩn đoán và từ đó quyết định chất lượng của điều trị ‒ Mục đích của khám bệnh là phát hiện đầy đủ chính xác các triệu chứng thực thể của người bệnh. Để đạt được mục đích này, cần tôn trọng nguyên tắc khám bệnh toàn diện, khám bệnh có hệ thống: khám từ đầu đến chân, từ ngoài vào trong theo đúng các bước nhìn, sờ, gõ, nghe ‒ Ngày nay mặc dù có sự tiến bộ và phát triển của các phương pháp cận lâm sàng, vai trò của khám bệnh lâm sàng vẫn rất quan trọng không gì thay thế được, vì nó cho hướng chẩn đoán để từ đó chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết, tránh tình trạng làm xét nghiệm tràn lan hoặc ngược lại không cho làm những xét nghiệm cần thiết. ‒ Y học ngày càng có xu hướng chia ra thành các .
