Nội dung của bài viết trình bày về bệnh xơ gan, đánh giá độ lọc cầu thận bằng phương pháp đo cystatin C huyết thanh trên bệnh nhân xơ gan. Kết quả nghiên cứu cho thấy, Cystatin C huyết thanh là một dấu hiệu sinh học có giá trị trong đánh giá suy giảm độ lọc cầu thận ở bệnh nhân xơ gan. Cystatin C huyết thanh có độ nhạy và độ đặc hiệu cao hơn creatinin huyết thanh trong việc theo dõi sự suy giảm độ lọc cầu thận. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ ĐỘ LỌC CẦU THẬN (GFR) BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐO CYSTATIN C HUYẾT THANH TRÊN BỆNH NHÂN XƠ GAN Đỗ Thị Thanh Thủy*, Giáng Thị Mộng Huyền* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Xơ gan đứng hàng thứ chín trong các nguyên nhân gây tử vong tại Mỹ. Mỗi năm có khoảng đến bệnh nhân tử vong do bệnh gan mạn tính và xơ gan. Việt Nam cũng như các nước Đông Nam Á nằm trong vùng nội dịch lưu hành cao của viêm gan. Việc điều trị thuốc lâu dài sẽ làm ảnh hưởng đến chức năng thận. Tuy nhiên, việc đánh giá độ lọc cầu thận dựa vào creatinin huyết thanh trên bệnh nhân xơ gan trong quá trình điều trị vẫn còn nhiều hạn chế. Từ năm 1985, nhiều công trình nghiên cứu trên thế giới cho thấy cystatin C huyết thanh có ưu điểm hơn so với creatinin huyết thanh trong việc phản ánh độ lọc cầu thận, nhất là ở các bệnh nhân bị xơ gan. Hiện nay cystatin C huyết thanh được cơ quan quản lý thuốc và dược phẩm Hoa Kỳ (FDA: Food and Drug Administration) chấp nhận là một dấu ấn đo độ lọc cầu thận tốt hơn so với creatinin huyết thanh. Mục tiêu: Đánh giá độ lọc cầu thận bằng phương pháp đo cystatin C huyết thanh trên bệnh nhân xơ gan. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang với 124 bệnh nhân được chẩn đoán xơ gan ở các giai đoạn đang được điều trị tại khoa Nội Tiêu hoá bệnh viện Chợ Rẫy. Định lượng creatinin và cystatin C huyết thanh được thực hiện bằng các thiết bị tự động tại phòng xét nghiệm khoa sinh hoá bệnh viện Chợ Rẫy. Các bộ thuốc thử được chứng nhận IVD. Dữ liệu thu thập được xử lý thống kê bằng phần mềm Stata . Tính hệ số tương quan khi so sánh 2 biến số liên tục, khảo sát đường cong ROC và so sánh độ nhạy, độ đặc hiệu của các chỉ số chức năng thận. Kết quả: Với GFR 1,5 mg/dl, ung thư, có thai, nhiễm trùng nặng, nhiễm HIV, rối loạn tâm thần. Cỡ mẫu Được tính theo công thức N= p(1‐ p) Z2 (1‐α/2) d2 Nghiên cứu Y học ước đoán hiệu .
