Nội dung của bài giảng trình bày về việc lấy dấu hiệu sinh tồn và lấy máu xét nghiệm, đo huyết áp ở những trẻ béo phì, trẻ nhũ nhi, vai trò của huyết áp động mạch xâm lấn, kỹ thuật đặt và lưu Catheter động mạch, báo và giải thích cho thân nhân bệnh nhân trước khi làm thủ thuật. | 07/03/2015 KỸ THUẬT ĐẶT VÀ LƯU CATHETER ĐỘNG MẠCH ĐO HUYẾT ÁP ĐỘNG MẠCH XÂM LẤN 07/03/2015 ĐẶT VẤN ĐỀ Lấy dấu hiệu sinh tồn và lấy máu xét nghiệm là công việc hằng ngày của điều dưỡng. Đo huyết áp ở những trẻ béo phì, trẻ nhũ nhi có thể đánh giá không chính xác. 07/03/2015 1 07/03/2015 VAI TRÒ CỦA HUYẾT ÁP ĐỘNG MẠCH XÂM LẤN Huyết áp động mạch xâm lấn là tiêu chuẩn vàng để xác định huyết áp. Theo dõi huyết áp liên tục, chính xác. Điều chỉnh lượng dịch chống sốc thích hợp. Lấy máu động mạch để xét nghiệm khí máu nhiều lần. 07/03/2015 CHỈ ĐỊNH BN nặng cần theo dõi huyết áp liên tục Sốc kéo dài/ hạ huyết áp nặng Nguy cơ rối loạn huyết động trong và sau phẫu thuật (đặc biệt là PT tim và mạch máu lớn). Trường hợp bệnh sốt xuất huyết (SXH có dấu hiệu cảnh báo, SXH nặng) Tay chân miệng (độ III,IV), viêm cơ tim nặng Khi huyết áp đo bằng tay không tin cậy được Cần xét nghiệm khí máu nhiều lần 07/03/2015 2 07/03/2015 CHỐNG CHỈ ĐỊNH Rối loạn chức năng đông máu nặng. Nơi chích động mạch bị sưng phù Test Allen dương tính. 07/03/2015 VỊ TRÍ Sơ sinh: động mạch quay, động mạch chày sau, động mạch rốn. Trẻ > 3 tháng: động mạch quay, động mạch mu bàn chân. 07/03/2015 3 07/03/2015 07/03/2015 Nhận y lệnh: BN Nguyễn Thị A, 3 tháng, phòng Hồi sức, giường số 1. Chẩn đoán: Tay chân miệng độ III Y lệnh BS: Đặt động mạch và đo huyết áp động mạch xâm lấn Pha heparin 500UI vào Natrichlorua 9‰ 500ml để giữ catheter. 07/03/2015 4 07/03/2015 07/03/2015 Sau đó, ĐD đến giường BN, đối chiếu lại tên , tuổi, số giường Rửa tay nhanh, thực hiệnTest Allen + Cho BN nắm chặt bàn tay để đuổi máu ra khỏi bàn tay. Đồng thời ép ĐM quay và ĐM trụ + Sau đó, mở lòng bàn tay BN ra, lòng bàn tay trở nên xanh xao + Tiếp tục ép ĐM quay, ngừng ép ĐM trụ →Ta thấy bàn tay hồng trở lại dưới 5 giây → Kết luận: Test Allen âm tính. Ta có thể chích được động mạch quay - ĐD về phòng, mang khẩu trang - Rửa tay thường qui. - Soạn dụng .
