Luận án "Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt đầu tụy - tá tràng trong điều trị ung thư bóng Vater" với mục tiêu nhằm nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh lý ung thư bóng Vater, nghiên cứu đặc điểm kỹ thuật và đánh giá kết quả phẫu thuật cắt đầu tụy - tá tràng trong điều trị ung thư bóng Vater. | 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư bóng Vater nh hi g p được hình th nh từ bóng Vater đ n nhú Vater, chi tỷ khoảng 0,2% trong tất cả các oại ung thư đường tiêu hóa [87]. Bóng Vater c i n quan ch t ch v t giải ph u v i đường t ch nh ngo i gan n n nh thường c i u hi n s ng s h n so v i các oại ung thư khác Nhờ v khả n ng đi u tr ph u thu t tri t c n đ i v i ung thư ng Vater 50% trường hợp cao h n so v i các oại ung thư khác quanh ng Vater 10% trường hợp Do đ ti n ượng s ng còn sau đi u tr ung thư ng Vater t t h n [6]. M c dù ph u thu t c t đ u t tá tr ng phư ng pháp đi u tr t i ưu, nhưng v n được xe ph u thu t ph c tạp, c kỹ thu t đ tái p ưu thông t tiêu hóa, có nhi u tai i n, i n ch ng v tỷ t vong khá cao Tại thời đi ph u thu t n được Whipp e ô tả n đ u ti n v o n 1935, tỷ t vong 50% [15]. Vi c tìm hi u đ c đi nh ung thư ng Vater, nghiên c u áp d ng các kỹ thu t đi u tr phù hợp nhằ giả thi u các tai i n, i n ch ng ph u thu t v tỷ t vong, giúp cải thi n thời gian s ng th sau ph u thu t cho người nh trong đi u ki n hi n na tại Vi t Na vấn đ cấp thi t, g p ph n chuẩn h a v ở rộng phư ng pháp ph u thu t n đ n các B nh vi n tu n tỉnh Tôi th c hi n đ t i: . V i hai c ti u sau: 1. kỹ 2. - k 2 Chƣơng 1 TỔNG QUAN 1. SƠ LƢỢC ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU KHỐI TÁ TỤY . Giải phẫu khối tá tụy . Giải phẫu tá tràng Tá tr ng t đ u từ ôn v đ n g c tá hỗng tràng,tá tràng dài 25- 30 c , đường k nh 3 - 4 c Ph n đ u phình to th nh h nh tá tr ng, ph n xu ng hẹp ở giữa n i c nhú tá n, ph n ngang cũng hẹp ở chỗ ạch ạc treo tr ng tr n đi qua, tá tr ng nằ sát th nh ng sau v các ạch áu trư c cột s ng, thường c hình gi ng chữ C ô ấ đ u t [1],[9],[18]. . Giải phẫu tụy Tu ột c quan , hình thon d i, dẹt nằ v t ngang cột s ng th t ưng, ch ch n tr n sang trái ở ph a sau phúc ạc, n phải c a tu tá tr ng, bên trái ách, k ch thư c tha đổi, d i 12 - 20 cm, cao 6 cm và dày 3 cm, ở người trưởng th nh tu n ng khoảng 70 - 100 gam [61] Tu được ao ph ởi ột p ô i n k t t t, nhưng không c ao tu th t s v được chia th
