Phần 2 ebook gồm "Phần II. Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng" với 9 chương (Đĩa đệm cột sống thắt lưng; Phân loại thoát vị đĩa đệm; Lâm sàng thoát vị đĩa đệm; Chẩn đoán thoát vị đĩa đệm;.). chi tiết nội dung tài liệu. | Phần l i THOÁT VỊ B U Đ Ệ M CỘT S Ô N G THẮT LUNG • • • (Lumba disc herniation) Chương Ì ĐÌA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG I. GIẢI PHẪU CHỨC NẰNG Người ta chia cột sống thành nhiều đoạn theo chức n ă n g đ ể t i ệ n n g h i ê n cứu: đ o ạ n cổ, đ o ạ n ngực Cưng), đ o ạ n t h ắ t l ư n g v à đ o ạ n c ù n g - cụt. T r o n g t ừ n g đ o ạ n cột sống l ạ i có các đơn vị (unit) chức n ă n g gọi là "đoạn v ậ n đ ô n g " (motion segment). A. ĐOẠN VẬN ĐỘNG Theo J u n g h a n n s v à Schmorl G. 1968, đ o ạ n v ậ n động (đơn vị chức n ă n g ) là m ộ t c ấ u t r ú c chức n ă n g của cột sống. T h à n h p h ầ n cờ b ả n của đ o ạ n v ậ n động gồm: Đĩ đ ệ m (ĐĐ): n ằ m trong khoang gian đ ố t gồm a n h â n n h ầ y , v ò n g sợi v à m â n sụn. - H a i nửa t h â n đ ố t sống l â n cận. D â y c h ằ n g dọc t r ư ố c , d â y c h ằ n g dọc sau, chằng vàng. - dây K h ớ p đ ố t sống. L ỗ gian đ ố t sống v à các khe khốp m ỏ m ngang, m ỏ m gai sau. 73 - Tất cả những phần mềm ỏ cùng đoạn cột sống tương ứng. B. ĐĨA ĐỆM THẮT LƯNG 1. Đặc điểm chung Bình thướng cột sống có 23 đĩa đệm (5 cổ, l i lưng, 4 thắt lưng, 3 chuyển đoạn: đĩa đệm cổ - lưng, đĩa đệm lưng - thắt lưng và đĩa đệm thắt lưng - cùng). Giữa đốt sống cổ Ì - 2 và các đốt xương cùng, cụt không có đìa đệm. ở người trưởng thành, chiều cao đĩa đệm cột sống cổ là 3mm, lưng là 5mm, thắt lưng là 9ram, chiểu cao của tát cả 23 đĩa đệm chiếm 1/5 - 1/4 chiều cao của cột sống. Cột sống thắt lưng gồm 5 đốt sống, 4 đĩa đệm và 2 đĩa đệm chuyển đoạn (đĩa đệm lưng - thắt lưng và đĩa đệm thắt lưng - cùng). Kích thuốc đĩa đệm càng xuống dưối càng lốn, riêng đĩa đệm thắt lưng - cùng chỉ bằng 2/3 chiêu cao đĩa đệm L4 - Lõ. Hình . Cấu tạo giải phẫu đĩa đệm 1. Nhân nhầy - y chằng dọc trưóc 2 Vòng sợi 5. Dây chằng dọc sau 4 3. Mâm sụn .74 Dâ Do độ ư õ n của cột sống t h ắ t l ư n g n ê n chiều cao đĩa đ ệ m ỏ p h í a trưốc lóng h ơ n p h í a sau. Khoang gian đ ố t t h ắ t lung - c ù n g có sự c h ê n h lệch c h i ể u cao giữa p h í a trưốc
